두드러기

두드러기의 정의

두드러기는 피부에 일시적으로 나타나는 가렵고 붉은 부풀음(팽진)이 특징인 피부 질환입니다. 이러한 팽진은 보통 수 시간 내에 사라지지만, 반복적으로 발생할 수 있습니다. 두드러기는 발생 기간에 따라 6주 이내의 급성 두드러기와 6주 이상 지속되는 만성 두드러기로 나뉩니다.

두드러기의 원인

두드러기의 원인은 매우 다양하며, 많은 경우 명확한 원인을 찾기 어렵습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 알레르기 반응

  • 음식: 갑각류, 견과류, 달걀, 우유 등
  • 약물: 아스피린, 항생제, 해열진통제 등
  • 곤충 독: 벌, 말벌 등
  • 기타: 라텍스, 동물 털 등

• 비알레르기성 요인

  • 감염: 감기, 인플루엔자 등의 바이러스 감염, 일부 세균 감염
  • 물리적 자극: 압력, 온도 변화(한랭, 온열), 햇빛, 물 접촉, 진동 등
  • 내과적 질환: 자가면역 질환(루푸스, 갑상선 질환 등), 일부 암
  • 스트레스: 심리적 스트레스나 피로

• 특발성(원인 불명)

  • 특히 만성 두드러기의 경우, 대부분에서 뚜렷한 원인을 찾지 못합니다.

두드러기의 증상

• 팽진: 피부가 국소적으로 붉고 부풀며, 가장자리가 뚜렷한 가려운 발진이 나타납니다. 수 시간 내에 사라지지만 반복될 수 있습니다.
• 가려움증: 팽진과 함께 나타나는 주요 증상으로, 심한 경우 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다.
• 혈관부종: 입술, 눈꺼풀, 혀 등 깊은 피부층에 부종이 생기며, 심한 경우 기도 부종으로 이어져 호흡 곤란을 유발할 수 있어 응급 상황입니다.
• 전신 증상: 발열, 두통, 피로감 등이 동반될 수 있으나 흔하지는 않습니다.

두드러기의 진단

• 병력 청취: 증상의 시작 시점, 유발 요인, 식이·약물·환경 변화 여부, 과거 병력 등 자세한 문진이 중요합니다.
• 신체 진찰: 피부 병변의 형태와 분포, 지속 시간, 혈관부종 여부 등을 관찰합니다.
• 필요 시 검사
  • 알레르기 검사: 피부 반응 검사(Prick test), 혈액 검사(IgE) 등
  • 혈액검사: CBC, 간기능, 갑상선 기능, 자가면역 항체 등
  • 기타: 원인 감별을 위한 추가 검사(감염, 내과 질환 등)

두드러기의 치료

• 약물 치료

  • 항히스타민제: 가장 기본적이며 효과적인 치료제로, 1세대보다는 졸림이 적은 2세대 항히스타민제가 선호됩니다. (알레그라, 지르텍, 씨잘정 등)
  • 스테로이드: 심한 증상이나 혈관부종이 있을 경우 단기간 사용합니다. (소론도, 리도멕스 등)
  • 면역조절제 및 생물학적 제제(예: 오말리주맙): 만성 자발성 두드러기 등 치료 저항성 환자에게 사용됩니다.

• 원인 회피: 가능한 경우, 유발 요인(음식, 약물, 물리적 자극 등)을 회피하는 것이 중요합니다.

• 생활 습관 관리

  • 스트레스 완화, 수면 및 식사 습관 개선, 과도한 음주 및 흡연 제한 등이 도움이 될 수 있습니다.

• 응급 처치: 호흡 곤란, 혀·목의 부종, 현기증 등 아나필락시스 의심 증상이 있다면 즉시 응급실을 방문해야 합니다.

두드러기의 경과

• 급성 두드러기: 대부분 며칠에서 수 주 내에 자연적으로 호전됩니다.
• 만성 두드러기: 수개월에서 수년까지 지속될 수 있으며, 증상의 강도나 빈도는 변동적입니다. 일부는 치료에 잘 반응하지 않거나 재발할 수 있습니다.

두드러기의 주의사항

• 유발 요인 피하기: 원인이 확인된 경우, 관련 음식·약물·자극 등을 피하는 것이 중요합니다.
• 피부 자극 최소화: 뜨거운 물 샤워, 잦은 목욕, 자극적인 비누·세제 사용을 피합니다.
• 스트레스 관리: 규칙적인 운동, 명상, 휴식 등으로 스트레스를 줄이는 것이 도움이 됩니다.
• 햇빛 보호: 광선에 민감한 경우 자외선 차단제를 사용하고 외출 시 보호 조치를 취합니다.
• 지속적 증상 시 전문 진료 필요: 증상이 장기화되거나 악화되면 전문의와 상담하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
• 응급 증상에 대비: 호흡 곤란이나 급격한 전신 증상이 발생하면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다.