7월 2122일 콘돔 성관계 1회 및 구강성교 2회 후 약 5주부터 신경통이 시작됐습니다. 좌측 엉덩이·허벅지·종아리·발의 저림과 작열감, 회음부·치골·항문 주변 통증 및 지속적인 가려움이 7주 이상 반복되고 있습니다. 간헐적으로 얼굴·팔 등 상체에도 신경통이 나타납니다. 항문 주변 피부가 헐었다가 회복되지만 뚜렷한 수포는 없었습니다. HSV-1 IgG(ELISA, 양성 기준 25): 5주 22.6→25.1, 10주 20.0, 8주 ECLIA 0.71(음성). HSV-2 IgG는 512주 모두 음성(최근 0.12), 소변·정액 HSV PCR 2회 음성입니다. 발라시클로버 약 2.5주 및 팜시클로버 10정 미만 복용했습니다. 비세균성 전립선염/CPPS 진단 이력도 있습니다. HSV 감염 가능성과 지속적인 신경통의 원인, 항바이러스제가 12주 항체검사에 미치는 영향이 궁금합니다.
1개의 답변
7주 이상 지속되는 신경통과 반복되는 피부 증상으로 많이 불편하고 불안하셨을 것 같아요. 검사 결과를 여러 차례 받으셨는데도 명확한 답을 얻지 못해 답답하실 텐데, HSV 감염 가능성과 신경통의 원인을 항목별로 나누어 설명해 드릴게요.
질문자님의 검사 결과를 보면 HSV-2 IgG는 노출 후 여러 시점에서 반복적으로 음성이고, HSV PCR(소변·정액)도 2회 모두 음성으로 나왔습니다. HSV-1 IgG는 검사 방법과 시점에 따라 수치가 변동했는데, ELISA 방식에서는 양성 기준(25)을 약간 넘거나 못 미치는 경계 수준을 오르내렸고, 이후 ECLIA 방식에서는 0.71로 음성으로 확인되었습니다.
항체는 검사 키트(ELISA, ECLIA 등)와 제조사에 따라 기준값과 민감도가 다르기 때문에, 경계값 근처의 수치는 검사법이 바뀌면 양성/음성 판정이 바뀔 수 있습니다. 또한 HSV-1은 구강 접촉(입술 포진 등 비성적 경로)으로도 흔히 감염되기 때문에, 경계선 수치만으로 이번 성접촉이 감염 경로였는지 특정하기는 어렵습니다. 뚜렷한 수포가 없었고 PCR도 반복 음성이라는 점은 활동성 HSV 병변이 없었음을 뒷받침하는 소견입니다.
발라시클로버나 팜시클로버 같은 항바이러스제는 바이러스의 증식을 억제하는 약물로, 체내 항체(IgG) 생성 자체를 막거나 수치를 인위적으로 낮추는 작용은 하지 않는 것으로 알려져 있습니다. 다만 감염 극초기에 바이러스 증식이 억제되면 항원 노출량이 줄어 항체 형성이 늦어지거나 약하게 나타날 가능성은 이론적으로 존재합니다. 질문자님처럼 단기간, 적은 용량으로 복용한 경우라면 12주 시점 항체 검사 결과에 큰 영향을 주었다고 보기는 어렵지만, 완전히 배제하기는 어려운 부분이라 검사를 진행한 병원에서 실제 복용 기간과 용량을 알리고 해석에 참고하시는 것이 안전합니다.
좌측 엉덩이·허벅지·종아리·발로 이어지는 저림과 작열감, 회음부·치골·항문 주변의 통증과 가려움이 7주 이상 이어지고 있다는 점, 그리고 간헐적으로 얼굴·팔까지 증상이 퍼진다는 점은 HSV 감염 단독으로 설명하기에는 비정형적인 양상입니다.
좌골신경이나 음부신경 영역을 따라 나타나는 저림·작열감은 바이러스성 신경염 외에도 신경 자체의 과민화, 골반저 근육의 긴장, 요추-천추 부위 신경 압박 등 다양한 원인으로 나타날 수 있습니다. 특히 질문자님이 비세균성 전립선염/만성골반통증증후군(CPPS) 진단을 받은 이력이 있다는 점은 중요한데, CPPS는 골반저 근육의 과도한 긴장과 신경 과민성을 동반하는 경우가 많아 회음부·항문 주변 통증, 가려움, 하지로 뻗치는 저림 증상을 유발할 수 있습니다.
감염에 대한 불안과 스트레스가 지속되면 자율신경계가 과민해지면서 실제 조직 손상 없이도 통증과 저림, 가려움 같은 감각 이상이 더 강하게 느껴지거나 몸의 여러 부위로 옮겨 다니듯 나타날 수 있습니다. 상체(얼굴·팔)까지 간헐적으로 증상이 번지는 양상은 국소 신경 손상보다는 전반적인 신경 과민성이나 스트레스 반응과 연관된 경우가 흔합니다.
수포 없이 피부가 헐었다가 회복되는 양상이 반복된다면 접촉성 피부염, 땀이나 마찰에 의한 자극, 진균 감염 등 비바이러스성 원인도 고려할 수 있습니다. HSV 재발 병변은 보통 수포-궤양-딱지의 경과를 거치는데, 이 과정이 뚜렷하지 않았다면 바이러스성 병변 외의 원인일 가능성도 염두에 두어야 합니다.
현재까지의 혈액 검사와 PCR 결과만으로는 HSV 감염을 뒷받침하는 근거가 뚜렷하지 않은 상태입니다. 신경통이 7주 이상 지속되고 있으므로, 비뇨의학과나 통증의학과에서 골반저 근육과 신경 상태를 평가받고, 필요하다면 신경과적 검사(요추-천추 영상검사 등)를 통해 신경 압박 여부를 확인해 보시는 것이 다음 단계로 도움이 될 것 같아요.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
안녕하세요? 귀뒤 통증이 심해서 문의드려요. 귀속과 귀뒤쪽이 수초에서 수분 꼭꼭 찌르고 날카로운 통증이 있습니다. 이비인후과 치과쪽에는 문제가 없다고 합니다. 전에도 이런 증상들이 있어 일반 진통제를 먹었더니 효과가 전혀 없었습니다. 우연히 뉴론틴을 복용했더니 통증이 완화되더라구요. 계속 아픈게 아니라, 하루이틀 아프다 약 복용하면 없어지고, 1년에 한두번 정도 이런 증상이 있습니다.
통증기타통증안녕하세요 피부에 이상한 물집이 생겨서 문의드립니다 술을 엄청 많이 마신 후에 여자친구와 관계를 가졌는데... 뭔가 관계 직후 부터 뭔가 신경통이 있었습니다 뭥가 이상한 느낌 ?? 그래서 4일 후에 pcr 과 혈액검사를 받았는데 모든 경우에수 음성이 나왔어요 혈청 검사에서도 헤르페스 igm 3.8 수치가 나왔구요.. igg는 6.4 나왔어요 명확한 증상이 있고 나서 검사했구요.. 그러다가 지금 2주일이 지나고 있는데.. 신경통이 줄어들긴 하는데 완전히 지워지진 않고 있다가 오늘 이렇게 물집? 같은게 보이네요 성기쪽에는 물집이나 궤양은 보이지 않아요 엄청난 통증 ? 간지러움 이런 것두 없구요... 뭔지 모르겠어서 문의남갸요 그리고 전신증상 ? 발열 두통 이런건 없었구요 뭔가 몸이 나른한 느낌는 있었숩니다 심하게 컨디션이 저하되고 파진 않았어요
성 고민대상포진왼쪽 후두신경통 하루 종일 찌릿찌릿합니다. 목빗근 쪽을 마사지해주고 목뒤 꾹꾹 눌러준 후 이러한 증상이 생겼습니다. 마사지 부작용으로 인한 일시적인 증상일까요…!
신경과두통