기관절개관 환자 삼킴 곤란 시 대처법은?

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• 실시간 고민 해결사

  닥터나우 AI

  6일 전

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  기관절개관과 콧줄을 유지하며 와상 상태로 계신 환자분께 큼큼거림과 혈액 섞인 콧물가래가 반복되고 있다니, 흡인성 폐렴 재발을 걱정하시는 마음이 충분히 이해됩니다. 지금 상황에서 가정에서 살펴볼 수 있는 부분과 반드시 병원에 알려야 하는 신호를 함께 정리해 드릴게요.

  큼큼거리며 한박자 쉬고 삼키는 증상의 의미

  삼킬 때 소리를 내거나 잠시 멈췄다가 삼키는 행동은 인후 부위에 분비물이나 이물감이 있을 때, 혹은 기도로 넘어가는 것을 막기 위해 몸이 반사적으로 헛기침이나 목 가다듬기를 하는 경우 흔히 나타납니다. 뇌경색으로 연하 기능이 저하된 상태에서는 후비루로 넘어온 분비물이 목에 걸려 있다가 삼킴 시점에 기도로 잘못 들어가려는 것을 막으려는 반응일 수 있습니다. 이 자체가 이미 흡인 위험이 있다는 신호일 수 있어 가볍게 넘기기는 어렵습니다.

  혈액 섞인 콧물가래, 지금 확인해야 할 것

  썩션 시 혈액이 섞인 가래가 나오는 것은 여러 원인이 있을 수 있습니다.

  • 비강이나 인후 점막이 건조해지거나 자극되어 생긴 국소적인 출혈
  • 기관절개관 주변 점막의 자극이나 미란
  • 부비동염, 후비루를 유발하는 상기도 염증
  • 폐렴이나 기관지염 등 하기도 감염의 징후

  가을철 건조한 공기로 점막이 예민해진 상태에서 자극이 겹쳐 출혈이 섞여 나올 수도 있지만, 혈액이 반복적으로 섞여 나온다면 감염이 진행 중일 가능성도 배제할 수 없어 담당 의료진에게 반드시 알리고 확인받으셔야 합니다.

  흡인성 폐렴 재발을 막기 위한 가정 관리

  지금 해드릴 수 있는 관리는 아래와 같습니다.

  • 식사나 물, 영양액 투여 전후로 충분히 석션하여 인후와 기관 내 분비물을 미리 제거하기
  • 식사(경관영양) 시 상체를 30~45도 이상 세운 자세를 유지하고, 식사 후에도 일정 시간 눕히지 않기
  • 실내 습도를 40~60% 정도로 유지해 점막이 마르지 않도록 하고, 필요시 가습기를 깨끗하게 관리하며 사용하기
  • 구강 및 비강 분비물을 자주 닦아주고 구강 청결을 유지하기
  • 큼큼거림이나 삼킴 시 멈추는 행동이 늘어나는지, 열이나 기침, 호흡수 변화가 있는지 매일 관찰하기

  병원에 즉시 알려야 하는 신호

  아래와 같은 변화가 보이면 자가 관리로 넘기지 말고 바로 담당 의료진이나 병원에 연락하셔야 합니다.

  • 발열이나 오한
  • 가래 양이 급격히 늘거나 색이 진해지고 냄새가 나는 경우
  • 혈액이 섞인 가래가 반복되거나 양이 늘어나는 경우
  • 호흡수가 빨라지거나 산소포화도가 떨어지는 경우
  • 청색증(입술이나 손끝이 파랗게 변함)
  • 평소보다 처지거나 의식 상태가 나빠지는 경우

  지금처럼 삼킴 시 반응이 달라지고 출혈이 동반된 분비물이 나오는 상황은 담당 주치의나 재활의학과, 이비인후과 진료를 통해 연하 기능 재평가와 상기도 상태 확인을 받아보시는 것이 안전합니다. 흡인성 폐렴은 초기 대응이 중요한 만큼, 두려운 마음이 드시는 것도 당연하지만 변화가 보일 때마다 빠르게 의료진과 상의하시면서 관리해 나가시길 바랍니다.

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