HER2 양성 유방암 전절제 필요성과 진행 속도는?

황OO • 2일 전

유방암판정받고 그날이후 가끔씩 잘때 오른 손이 심하게 저려 내손같이 않아서 잼잼해야풀려 전이랑상관있는지 호르몬음성 her2양성 유두밑 4cn넓게 깔려있데 상피내암이라던데 전절제권유 유방은 전절제시 어떻게해야하는지 모르겠어 초진 개인병원에선 상피내암 침윤암 고핵등급 이렇게 나오던데 2cm고 결과지도 다르고 Het2는 독한양상인가 수술빨리안하면 빨리 번지니?

유방
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1개의 답변

  • 유방암 진단을 받으신 지 얼마 되지 않아 여러 정보가 한꺼번에 쏟아져서 혼란스럽고 불안하실 것 같아요. 손 저림 증상부터 HER2 양성의 의미, 전절제 필요성까지 하나씩 나누어 설명해 드릴게요.

    손 저림과 유방암 전이의 관련성

    밤에 자다가 손이 심하게 저려 잠에서 깨는 증상은 유방암 전이와는 직접적인 관련성이 낮은 경우가 대부분입니다. 이런 증상은 손목터널증후군처럼 수면 중 손목이 눌리는 자세, 혈액순환 저하, 목이나 어깨 신경 압박 등 흔한 원인으로 발생하는 경우가 많아요. 다만 질문자님이 느끼는 불안감을 무시할 수 없으니, 다음 진료 때 주치의에게 이 증상을 함께 말씀드려서 혹시 필요한 검사(뇌 MRI, 신경학적 검사 등)가 있는지 확인받으시는 것이 가장 정확합니다. 현재 단계에서 전이를 의미하는 증상이라고 단정할 근거는 없으니 너무 앞서 걱정하지 않으셔도 됩니다.

    HER2 양성이 진행이 빠른 유형인지

    HER2 양성 유방암은 호르몬 수용체 음성인 경우가 많아, 다른 유형보다 세포 증식 속도가 상대적으로 빠르고 재발 위험이 높다고 알려진 것은 맞습니다. 그래서 "독한 암"이라는 표현을 쓰기도 해요. 하지만 중요한 점은, HER2 양성이라는 이유로 치료가 불리한 것이 아니라 오히려 HER2를 표적으로 하는 치료제(트라스투주맙 성분 등)가 잘 개발되어 있어서 적절한 치료를 받으면 예후가 양호한 경우가 많다는 것입니다. 즉 "독하다"는 것은 치료 없이 방치했을 때의 특성이고, 표적 치료가 가능한 유형이라 치료 전략이 비교적 명확하게 서 있는 편입니다.

    병리 결과지가 병원마다 다르게 나온 부분(상피내암, 침윤암, 고핵등급 등)은 조직검사 범위나 판독 시점에 따라 세부 소견이 다르게 기술될 수 있어서, 반드시 최종적으로 수술 집도의와 함께 병리 보고서 전체를 맞춰보시는 것이 필요합니다. 상피내암과 침윤암이 같은 조직 내에 섞여 있는 경우도 드물지 않습니다.

    전절제가 필요한 이유와 전절제 후 과정

    유두 아래로 4cm 넓게 퍼져 있다는 소견이라면, 유방 보존술(부분 절제)로는 충분한 안전 거리(절제연)를 확보하기 어렵거나 미용적으로 남는 유방 조직이 너무 적어질 수 있어 전절제를 권유받으신 것으로 보입니다. 암의 범위가 넓거나 여러 부위에 퍼져 있을 때, 유두 아래처럼 중심부에 위치해 보존이 어려울 때 전절제가 선택되는 경우가 많아요.

    전절제 후에는 다음과 같은 선택과 과정을 거치게 됩니다.

    • 유방 전체와 함께 필요 시 근처 림프절(감시림프절 또는 광범위 림프절 절제)을 함께 제거
    • 수술 직후 또는 추후 유방 재건술(보형물 삽입 또는 자가 조직 이용) 여부 결정
    • 수술 후 병리 결과에 따라 항암치료, 방사선치료, HER2 표적치료, 호르몬치료 여부가 추가로 결정됨
    • 수술 후 팔 부종(림프부종) 예방을 위한 재활 운동 안내

    전절제 후 재건을 원하신다면 유방외과와 성형외과가 협진하는 경우가 많으니, 수술 전 상담 시 재건술 가능 여부와 시기(즉시 재건 혹은 추후 재건)를 함께 논의하시는 것이 좋습니다.

    수술을 서두르지 않으면 빨리 번지는지

    유방암은 진단부터 수술까지 보통 몇 주 정도의 시간이 걸리는 것이 일반적이며, 이 기간 동안 추가 검사(MRI, 전신 전이 여부 확인 등)를 진행하는 것이 오히려 정확한 치료 계획을 세우는 데 필요합니다. 수술이 하루이틀 늦어진다고 해서 갑자기 암이 급격히 번지는 것은 아니니, 정밀검사와 수술 계획을 충분히 세우는 과정을 건너뛰지 않으시는 것이 더 중요합니다. 다만 진단 후 일반적으로 권고되는 기간(수 주 이내) 안에는 치료를 시작하는 것이 좋으므로, 주치의가 안내하는 일정에 따라 움직이시면 됩니다.

    지금은 여러 정보가 겹쳐 혼란스러우시겠지만, 병리 결과와 수술 방법에 대해 주치의와 한 번 더 면담하시어 정확한 병기와 치료 계획을 확인하시길 권해드립니다.

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