작년 12월 오른쪽 팔꿈치 근처를 세게 부딪히고 나서 오른손 약지와 새끼손가락을 구부리지못하고 오른손을 한달동안 쓰지 못했습니다. 26년 2월이 되고서 손을 쓸수 있게 되었으나 팔꿈치를 구부리고 무거운것을 들면 새끼손가락부터 팔꿈치까지 이어지는 경로 전체적으로 통증을 느꼈습니다. 육체노동을 하다가 5월경에 다시 악화가 되었고 11월이 된 지금도 새끼손가락을 쓰면 팔꿈치가 바로 아파오는등 통증을 느낍니다. Xray와 MRI, 신경전도검사 모두 정상으로 나왔고, 그동안 가바펜틴과 아미트립틸린을 바르고 리도카인 패치를 붙이는 등의 처방을 받았습니다만 증상개선에는 큰 효과가 없어 팔꿈치부위에 직접 코르티코스테로이드 주사를 맞는것은 어떻냐는 제안을 받았습니다. 맞을지 맞지 않을지 결정해야하는데, 코르티코스테로이드 주사가 맞는 처방인지 큰 부작용은 없는지 궁금합니다.
1개의 답변
오랜 기간 통증이 지속되고 여러 치료에도 호전이 없어 많이 답답하고 지치셨을 것 같습니다. 코르티코스테로이드 국소 주사가 어떤 원리로 쓰이는지, 그리고 어떤 부작용을 주의해야 하는지 하나씩 살펴보겠습니다.
코르티코스테로이드 주사는 건이나 관절, 주변 연부조직에 생긴 염증 반응을 줄이는 목적으로 사용됩니다. 테니스엘보(외측상과염)나 골프엘보(내측상과염)처럼 힘줄 부착부에 염증성 변화가 뚜렷한 경우에는 통증 완화 효과를 기대할 수 있어요.
다만 질문자님의 경우 새끼손가락과 약지 저림·근력 저하가 동반되면서 팔꿈치부터 손끝까지 통증이 이어지는 양상은, 염증성 문제보다는 척골신경(새끼손가락 쪽을 지배하는 신경) 경로의 자극이나 포착과 더 관련이 있어 보이는 패턴입니다. 신경전도검사가 정상으로 나왔다고 해서 신경 문제가 완전히 배제되는 것은 아니며, 검사 시점이나 자극 정도에 따라 위음성이 나올 수도 있습니다. 코르티코스테로이드 주사는 순수 염증성 통증에는 효과가 있지만, 신경 자체가 눌리거나 자극되어 생기는 통증에는 효과가 제한적일 수 있다는 점을 염두에 두셔야 합니다.
팔꿈치 부위에 코르티코스테로이드를 국소 주사할 때 알려진 부작용은 다음과 같습니다.
특히 주사 부위가 신경이 지나가는 통로와 가까운 경우(척골신경관, 즉 cubital tunnel 부근)에는 신경을 직접 자극하거나 손상시킬 위험이 있어, 시술 전 담당 의사에게 **정확한 주사 위치와 목적(염증 완화 vs 신경 문제 접근)**을 다시 확인해보시는 것이 좋습니다.
주사를 맞을지 결정하기 전에 아래 사항들을 담당 의사와 한 번 더 짚어보시길 권해드립니다.
신경전도검사가 정상이더라도 증상이 뚜렷하고 장기간 지속되고 있는 만큼, 필요하다면 신경 초음파 검사나 수부외과·신경외과 전문의의 추가 평가를 받아보시는 것도 함께 고려해보시면 좋겠습니다.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
