설트랄린, 리보트릴, 부스파가 2도방실차단 악화시키나요?

문OO • 5일 전

2도방실차단 모비츠1형인데 강박증으로 설트랄린.리보트릴.부스파먹는데 이게 더 2도방실차단 악화시켜완전방실차단이나 모비츠2형으로 가진 않지?

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1개의 답변

  • 2도 방실차단을 진단받은 상태에서 정신과 약물 복용으로 심장 상태가 악화될까 걱정되는 마음, 충분히 이해됩니다. 설트랄린, 리보트릴, 부스파 각각이 방실차단에 미치는 영향을 살펴볼게요.

    세 가지 약물이 방실차단에 미치는 영향

    설트랄린(SSRI 계열)

    설트랄린은 세로토닌 재흡수를 억제하는 항우울제로, 베타차단제나 칼슘채널차단제, 디곡신처럼 방실결절의 전도를 직접 억제하는 약물군과는 작용 기전이 다릅니다. 심전도에 영향을 줄 수 있는 약물로 분류되기는 하지만, 주로 QT 간격 연장과 관련된 보고가 있고 방실차단을 직접적으로 악화시킨다는 근거는 뚜렷하지 않습니다. 다만 서맥 경향이 있는 환자에서는 드물게 맥박이 더 느려지는 경우가 보고되기도 합니다.

    리보트릴(클로나제팜)

    리보트릴 역시 방실차단을 직접 유발하거나 악화시킨다는 내용은 허가사항에 명시되어 있지 않습니다. 다만 이상반응 항목에는 드물게 심정지를 포함한 심부전증이 보고된 바가 있어, 심장 전도 문제가 있는 분이라면 증상 변화를 주의 깊게 살펴볼 필요가 있습니다. 또한 졸림, 호흡억제, 근긴장저하 등이 나타날 수 있어 다른 중추신경억제제나 알코올과 함께 복용하지 않도록 주의해야 합니다.

    부스파(부스피론)

    부스피론은 세로토닌 수용체에 작용하는 항불안제로, 심장 전도계에 직접 작용하는 약물로 알려져 있지 않습니다. 임상적으로 방실차단을 악화시킨다는 보고는 흔하지 않은 편입니다.

    모비츠 1형에서 주의해야 할 부분

    모비츠 1형 2도 방실차단은 대체로 양호한 경과를 보이는 경우가 많고, 임상적으로 문제가 되는 약물은 주로 베타차단제, 칼슘채널차단제, 디곡신처럼 방실결절 전도 속도를 직접 늦추는 약물입니다. 질문자님이 복용 중인 세 가지 약물은 이 계열에 속하지 않아 방실차단을 직접적으로 모비츠 2형이나 완전방실차단으로 진행시킨다고 단정할 근거는 부족합니다.

    다만 약물에 대한 반응은 개인차가 있고, 여러 약물을 함께 복용하는 경우 예상치 못한 상호작용이나 서맥 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 증상이 생긴다면 바로 진료를 받아보시는 것이 안전합니다.

    • 평소보다 심하게 어지럽거나 실신하는 느낌
    • 갑작스러운 호흡곤란이나 가슴 답답함
    • 맥박이 눈에 띄게 느려지거나 불규칙해지는 느낌
    • 극심한 피로감이나 의식이 흐려지는 느낌

    현재 복용 중인 약물의 종류와 방실차단 상태를 모두 알고 있는 심장내과 또는 정신건강의학과 주치의와 함께 심전도 경과를 주기적으로 확인하시는 것이 가장 정확하고 안전한 방법입니다.

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