이전에 협심증으로 시술을 받고 현재 제이그렐정, 로에제정, 아모프렐정, 우루사 이렇게 아침에 복용중입니다. 또한 본태성 진전증도 있는상태입니다. 예전엔 혈압약으로 아모프렐정이 아닌 딜라트렌정3.125를 처방받아서. 진전증에도 도움을 받았습니다. 그런데 근래에 맥박수가 60이하로 떨어져서 딜라트렌을 빼고 아모프렐로 처방을 받았는데 혈압은 108, 72, 79로 안정적입니다.그런데 기립성 저혈압이 심하고 다시 진전증이 나타나는 상화입니다. 동내 내과에서는 프리미돈을 먹어보라고 하는데 용량이 250mg이라서 망설이고 있습니다. 다시 딜라트렌으로 가야하는지 프리미돈을 분할해서 복용해도 되는지 알고싶습니다..
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본태성 진전증과 협심증을 함께 관리하시면서 맥박수 저하와 기립성 저혈압까지 겪고 계셔서 약물 조절이 쉽지 않으셨겠어요. 프리미돈 분할 복용과 딜라트렌 재복용 두 가지 모두 임의로 결정하기보다는 처방 의사와 상의가 필요한 부분이라, 각각에 대해 설명해 드릴게요.
프리미돈은 본태성 진전증 치료에 사용되는 약물로, 부작용(졸림, 어지럼증, 운동실조 등)을 줄이기 위해 저용량부터 시작해서 점진적으로 증량하는 것이 일반적인 투여 원칙입니다. 250mg 정제를 처음부터 통째로 복용하면 초기 부작용이 심하게 나타날 수 있어, 임의로 쪼개서 복용하기보다는 처방 의사에게 저용량 제형이나 분할 복용 가능 여부를 직접 확인하시는 것이 안전합니다. 정제가 분할선(스코어라인)이 있는 형태인지, 서방형인지에 따라 쪼개도 되는지 여부가 달라지기 때문에, 약 포장이나 약사·의사 확인 없이 자가 판단으로 쪼개 드시는 것은 권장되지 않습니다.
딜라트렌(성분명 카르베딜롤)은 협심증과 고혈압, 심부전에 쓰이는 베타차단제로, 진전증에도 어느 정도 효과를 보이는 경우가 있습니다. 다만 질문자님께서 이미 경험하신 것처럼 맥박수를 떨어뜨리는 작용(서맥)이 있고, 이 부작용 때문에 이전에 복용을 중단하셨던 상황입니다. 허가사항상으로도 고령자나 서맥 경향이 있는 환자에서는 저용량부터 신중하게 투여하도록 권고되어 있어, 다시 복용을 시작한다면 그때보다 더 낮은 용량이나 다른 투여 간격으로 조정이 필요할 수 있습니다.
현재 아모프렐로 혈압은 안정적이지만 기립성 저혈압과 진전증이 다시 나타나고 있다는 점은 중요한 정보입니다. 이런 상황에서는 다음과 같은 선택지를 두고 의사와 상의하시는 것이 좋습니다.
어느 쪽이든 심장 쪽(순환기내과)과 신경 쪽(신경과) 처방이 겹치는 부분이라, 두 진료과 중 한 곳에서라도 전체 복용 약물과 증상 변화를 정리해서 전달하시면 용량 조절이 더 수월할 수 있습니다. 특히 맥박수와 기립성 저혈압 증상이 언제, 얼마나 자주 나타나는지 기록해 가시면 진료에 도움이 됩니다.
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