심박수 190 상승 원인과 추가 검사 방법은?

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  닥터나우 AI

  2026.10.14

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  심박수가 190까지 치솟았는데 응급실 검사에서는 특별한 이상이 발견되지 않아 답답하고 걱정스러우실 것 같아요. 이런 경우 발작성으로 나타나는 부정맥일 가능성이 높은데, 원인으로 생각해볼 수 있는 것들과 심장내과에서 추가로 진행할 수 있는 검사를 안내해 드릴게요.

  심박수 190까지 상승한 원인

  안정 시 심박수가 190까지 급격히 오르는 것은 단순한 긴장이나 스트레스로 보기에는 매우 높은 수치로, **발작성 빈맥(갑자기 시작되고 갑자기 멈추는 빠른 심장박동)**을 의심할 수 있어요. 대표적으로 다음과 같은 상황이 원인이 될 수 있어요.

  • 발작성 상심실성 빈맥(PSVT): 심방 쪽 전기 회로 이상으로 갑자기 150~250회까지 심박수가 치솟았다가 갑자기 멈추는 특징이 있어요.
  • 심방세동/조동: 불규칙하거나 매우 빠른 심방 박동으로 심박수가 급격히 올라갈 수 있어요.
  • 갑상선 기능 이상: 갑상선 기능이 과도하게 항진되어 있으면 심박수가 쉽게 빨라질 수 있어요.
  • 공황발작이나 극심한 스트레스 반응: 교감신경이 과도하게 활성화되면서 심박수가 급등할 수 있어요.
  • 탈수나 전해질 불균형: 다만 피검사에서 특이 소견이 없었다면 이 가능성은 낮아 보여요.

  응급실에서 190일 때 찍은 심전도에서도 "박동수가 빠른 것 외에 특이 소견이 없었다"는 점은, 심실에서 발생하는 위험한 부정맥(심실빈맥 등)보다는 심방이나 방실결절을 통한 상심실성 빈맥 쪽에 조금 더 무게가 실리는 소견이에요. 다만 이는 심전도 파형을 직접 판독해야 정확히 알 수 있는 부분이라, 심장내과에서 그 심전도 기록을 다시 자세히 분석받는 것이 중요해요.

  심장내과에서 고려할 수 있는 추가 검사

  평상시 심전도나 응급실 심전도에서는 정상으로 나왔더라도, 발작이 간헐적으로 나타나는 경우라면 그 순간을 포착하는 검사가 필요해요.

  • 24시간 또는 48시간 홀터 심전도: 일상생활 중 심전도를 지속적으로 기록해 발작이 언제, 어떤 양상으로 나타나는지 확인해요.
  • 사건기록기(event recorder) 또는 루프 레코더: 홀터검사로도 발작이 포착되지 않을 만큼 간헐적으로 나타난다면, 며칠~몇 주간 착용하며 증상 발생 시점을 기록하는 장치를 사용할 수 있어요.
  • 심장초음파: 심장 구조나 기능에 이상이 없는지 확인해요. (이미 하셨다면 심장내과 진료 시 결과를 참고하게 될 거예요)
  • 운동부하심전도: 활동 시 심박수 반응을 평가해요.
  • 전기생리학적 검사(EPS): 반복적으로 발작성 빈맥이 의심되는데 원인 회로를 명확히 확인해야 할 때 시행하는 정밀 검사예요.
  • 갑상선 기능 검사: 피검사 항목에 포함되지 않았다면 갑상선 수치도 함께 확인해보는 것이 좋아요.

  증상이 반복된다면 재발 당시 손목시계형 심박측정기나 심전도 앱으로 기록을 남겨두시면 심장내과 진료 시 큰 도움이 될 수 있어요.

  도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.

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