오랜 기간 신경통과 가려움이 반복되면서 원인을 알지 못해 많이 지치고 불안하셨을 것 같아요. 검사 결과가 애매하게 나오고 증상이 길게 이어지는 상황이라 더욱 혼란스러우실 텐데, 결과 해석과 신경통의 가능한 원인을 하나씩 살펴볼게요.
HSV 감염 가능성에 대한 해석
HSV-1 IgG 수치의 의미
HSV-1 IgG는 검사 시기별로 22.6, 25.1, 20.0으로 양성 기준선(25) 근처에서 오르내렸고, 다른 검사 방식(ECLIA)에서는 0.71로 음성이 나왔어요. 이렇게 경계 수치 근처에서 검사 방법에 따라 결과가 달라지는 경우, 실제로는 과거에 형성된 낮은 수준의 항체이거나 검사 키트 간 기준 차이로 인한 변동일 가능성이 있어요. HSV-1은 구강 접촉(어린 시절 포함)으로도 흔히 감염되기 때문에, 성경험과 무관하게 이미 항체를 가지고 있던 경우도 많습니다. 수치가 뚜렷하게 상승하는 패턴이 아니라면 최근의 새로운 감염을 의미한다고 단정하기는 어려워요.
HSV-2 및 PCR 결과
HSV-2 IgG는 5주, 8주, 10주 모두 일관되게 낮은 음성으로 나왔어요. 통상 감염 후 3~4주 이후면 IgG가 형성되어 확인되는 시기이므로, 이 시점까지 음성이 반복된다면 HSV-2 감염 가능성은 낮게 평가할 수 있어요. 소변과 정액 PCR이 2회 모두 음성이었던 점, 그리고 뚜렷한 수포가 없었던 점도 활동성 HSV 병변의 증거가 약하다는 점을 뒷받침해요. 종합하면 현재까지의 결과로는 1형, 2형 모두에 새로 감염되었다고 확정할 근거는 부족한 상태입니다.
지속되는 신경통과 가려움의 원인
7주 이상 지속되는 좌측 엉덩이·허벅지·종아리·발의 저림, 작열감, 회음부·치골·항문 주변 통증과 가려움은 HSV 단독으로 설명하기엔 패턴이 넓고 길게 이어지는 편이에요. 이런 증상에는 몇 가지 가능성을 함께 고려해볼 수 있어요.
신경병증성 통증(음부신경통 등)
항문·회음부 주변과 하지로 뻗는 저림, 작열감은 음부신경이나 좌골신경 주변의 자극, 또는 골반 근육의 긴장으로도 나타날 수 있어요. 특히 비세균성 전립선염/CPPS(만성골반통증후군) 병력이 있다면, 골반저 근육의 긴장과 신경 과민성이 통증과 저림, 가려움으로 이어지는 경우가 흔히 보고돼요.
피부 자극 및 국소 염증
항문 주변 피부가 헐었다가 회복되는 양상은 접촉성 피부염, 과도한 세정, 땀이나 마찰로 인한 자극성 피부염에서도 나타날 수 있어요. 뚜렷한 수포 없이 가려움과 피부 손상이 반복된다면 바이러스성 병변보다는 국소 피부 문제일 가능성도 염두에 둘 수 있어요.
심리적 긴장으로 인한 신체화
얼굴·팔 등 상체까지 간헐적으로 나타나는 신경통은 바이러스 감염의 전형적인 분포와는 다소 다른 양상이에요. 장기간 불안과 스트레스가 지속되면 통증 민감도가 올라가고 몸 여러 부위에서 저림이나 통증을 느끼는 경우도 있어요.
항바이러스제 복용과 다음 단계
발라시클로버와 팜시클로버를 짧게 복용하신 것으로 보이는데, 복용 후에도 신경통이 완전히 사라지지 않았다면 이는 HSV 활동성 병변보다는 다른 원인이 더 크게 작용하고 있을 가능성을 시사해요. 현재 남아있는 엉덩이·항문 주변 가려움과 통증, 발바닥 신경통에 대해서는 피부과에서 피부 상태를 직접 확인하고, 비뇨의학과나 신경과에서 골반저 근육 및 신경 평가를 함께 받아보시는 것이 도움이 될 수 있어요. 검사 결과의 경계 수치 부분은 검사를 진행한 병원에서 사용한 키트 기준과 함께 담당 의사와 다시 상의해 보시길 권해드려요.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
