고령자 허리 협착증 수술 필요할까요?
배OO • 21시간 전
허리 협착증 수술 하라고 하는데 74살 혈압약 복용 하고 있습니다 걷다가 좀 허리가 아프긴 한데 .. Mri찍으니깐 허리수술하라고 하는데 실비도 없어서요
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1개의 답변
- 실시간 고민 해결사닥터나우 AI21시간 전
걷다가 허리가 아픈 정도이고 아직 참을 만한 수준이라면, 협착증 진단을 받았다고 해서 반드시 바로 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 수술 여부를 결정할 때 어떤 점들을 고려해야 하는지, 그리고 고령에 혈압약을 드시는 상황에서 특별히 신경 써야 할 부분을 함께 살펴볼게요.
척추관 협착증, 수술이 꼭 필요한 상황인지 판단하는 기준
척추관 협착증은 신경이 눌리는 병이지만, MRI 영상에서 협착이 보인다고 해서 모든 환자가 수술 대상이 되는 것은 아닙니다. 수술을 적극적으로 고려하는 경우는 보통 다음과 같습니다.
- 다리에 힘이 빠지거나 감각이 둔해지는 신경학적 이상이 나타날 때
- 대소변 조절이 잘 안 되는 등 마비성 증상이 동반될 때
- 조금만 걸어도 다리가 저리고 아파서 자주 쉬어야 하는 간헐성 파행이 심해서 일상생활이 크게 제한될 때
- 약물치료, 물리치료, 주사(신경차단술) 등 보존적 치료를 충분히 받아도 통증이 개선되지 않을 때
질문자님처럼 걷다가 허리가 좀 아픈 정도이고 다리 힘이 빠지거나 마비 증상이 없다면, 당장 수술이 아니어도 진통소염제, 물리치료, 도수치료, 신경차단술 같은 비수술적 방법으로 증상을 관리해보면서 경과를 지켜보는 것도 충분히 가능한 선택입니다. 다만 증상이 점점 심해지거나 걷는 거리가 눈에 띄게 줄어드는지는 주기적으로 확인하는 것이 좋습니다.
고령·혈압약 복용 중인 경우 수술 결정 시 고려할 점
74세이시고 혈압약을 복용 중이시라면, 협착증 자체의 심한 정도뿐 아니라 전신 건강 상태와 수술로 인한 부담도 함께 따져보셔야 합니다.
- 혈압 조절이 잘 되고 있는지, 심장이나 신장 등 다른 동반 질환이 있는지
- 마취와 수술을 견딜 수 있는 전신 상태인지 (심혈관계 위험 평가 포함)
- 수술 후 회복 기간 동안 거동과 재활을 어느 정도 스스로 감당할 수 있는지
- 협착 부위와 정도, 신경 압박이 실제로 얼마나 심한지에 대한 정형외과 또는 신경외과 전문의의 소견
수술은 통증과 보행 능력 개선에 효과적일 수 있지만, 고령 환자에서는 회복 속도가 느리고 수술 자체의 위험도도 젊은 환자보다 높을 수 있습니다. 따라서 지금 느끼시는 통증이 참을 만한 수준이라면, 수술을 서두르기보다 담당 전문의와 함께 현재 증상의 심각도, 신경 압박 정도, 전신 건강 상태를 종합적으로 다시 상담해보시고, 비수술적 치료로 얼마나 호전될 수 있는지 먼저 시도해보는 방법도 고려해볼 수 있습니다. 실비보험 여부와 관계없이 치료 방향은 증상과 건강 상태를 기준으로 결정하시는 것이 가장 중요합니다.
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