소변줄 사용 중 혈뇨와 덩어리, 신우신염 의심해야 하나요?

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• 실시간 고민 해결사

  닥터나우 AI

  2026.09.11

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  소변줄을 사용 중인 상태에서 항생제를 여러 차례 바꿔가며 복용했는데도 혈뇨와 덩어리가 반복되고 계신다니 보호자분도 많이 지치고 걱정되실 것 같아요. 신우신염 가능성을 배제할 수는 없지만, 지금 상황은 단순히 항생제 종류를 더 바꾸는 것보다 정밀한 재평가가 필요한 시점으로 보입니다. 어떤 부분을 확인해야 하는지 순서대로 안내해 드릴게요.

  신우신염 의심 여부를 판단하는 기준

  신우신염은 방광염 같은 하부요로감염과 달리 신장까지 염증이 올라간 상태로, 아래와 같은 증상이 동반되는지가 중요한 판단 기준이 됩니다.

  • 38도 이상의 발열이나 오한
  • 옆구리나 등 쪽의 통증(늑골척추각 압통)
  • 전신 쇠약감, 식욕저하, 의식 변화(특히 뇌질환 환자는 감염 시 의식저하나 혼란이 먼저 나타나기도 함)
  • 오심, 구토
  • 소변 냄새가 심하게 변하거나 소변이 매우 탁해짐

  소변백의 색이 약간 붉은 정도이고 발열이나 옆구리 통증 등이 뚜렷하지 않다면 하부요로감염(방광염, 카테터 관련 감염)에 가까울 수 있지만, 뇌질환 환자분은 통증이나 발열을 명확히 표현하지 못하는 경우가 많아 활력징후(체온, 혈압, 맥박)와 전반적인 상태 변화를 함께 관찰하는 것이 중요합니다.

  항생제를 세 차례 바꿔도 낫지 않는 이유

  페니실린계, 세팔로스포린계, 퀴놀론계 항생제를 순서대로 사용했는데도 우윳빛 덩어리와 혈뇨가 지속된다면 아래와 같은 가능성을 함께 고려해봐야 합니다.

  • 항생제 내성균 감염: 장기간 소변줄을 사용하는 환자는 여러 항생제에 내성을 가진 균에 감염되는 경우가 흔해서, 소변 배양검사와 항생제 감수성 검사 없이 경험적으로 항생제를 바꾸는 것만으로는 한계가 있습니다.
  • 카테터 자체의 생물막(biofilm) 문제: 소변줄 표면에 세균막이 형성되면 항생제가 잘 도달하지 못해 증상이 반복될 수 있어, 카테터 교체가 필요한 경우가 많습니다.
  • 카테터로 인한 점막 자극이나 손상: 우윳빛 덩어리는 감염으로 인한 농(고름)일 수도 있고, 카테터가 방광이나 요도 점막을 자극하면서 생긴 물질일 수도 있습니다.
  • 결석이나 다른 구조적 문제: 장기 유치도뇨관 환자는 방광 결석이 잘 생기며, 이 또한 혈뇨와 덩어리의 원인이 될 수 있습니다.

  지금 필요한 조치

  증상이 세 가지 계열 항생제 치료 후에도 지속되고 있는 만큼, 자가 판단으로 항생제를 더 바꾸기보다는 병원(비뇨기과)에서 다음과 같은 확인이 필요합니다.

  • 소변 배양검사 및 항생제 감수성 검사로 정확한 원인균과 효과적인 항생제 확인
  • 발열, 옆구리 통증, 의식 변화 등 신우신염을 시사하는 전신 증상 여부 재평가
  • 카테터 교체 필요성 및 방광 내 결석·손상 여부 확인을 위한 초음파 등 영상검사
  • 필요 시 신장 기능 및 혈액검사를 통한 감염 정도 평가

  방문간호사를 통한 항생제 처방으로 호전이 충분치 않은 상태이므로, 가까운 시일 내 비뇨기과나 응급실에서 직접 진료와 검사를 받아보시는 것을 권해드려요. 특히 열이 나거나 평소보다 의식이 흐려지는 등 전신 상태 변화가 보이면 바로 병원에 가보셔야 합니다.

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