12년이라는 긴 시간 동안 양쪽 발목 부종과 통증이 가라앉지 않고, 허리 강직과 전신 관절 소리까지 동반되고 계시다니 정말 힘드셨을 것 같아요. 외상 없이 이렇게 오래 지속되는 양측성 부종과 통증, 그리고 허리 척추의 강직성 변화가 함께 나타나는 경우에는 단순한 발목 질환보다는 전신적인 염증성 질환 가능성을 살펴볼 필요가 있는데요, 가능한 원인과 추가로 확인해볼 사항을 안내해 드릴게요.
양측성·만성 발목 부종의 가능한 원인
말씀하신 특징들, 즉 외상 없이 시작되어 한 번도 가라앉지 않은 부종, 감기나 컨디션 저하 시 악화되는 발열감과 통증, 접촉만으로도 느껴지는 압통은 단순 염좌나 건염으로 보기는 어려운 패턴이에요. 이런 경우 아래와 같은 원인들을 감별해 볼 수 있어요.
- 강직성 척추염, 반응성 관절염 등 척추관절염 계열의 염증성 질환 (허리 강직, 아침 경직, 관절 소리 동반 시 특히 의심)
- 류마티스 관절염, 건선성 관절염 등 자가면역성 관절염
- 만성 활액막염, 아킬레스건염·건초염이 장기화된 경우
- 림프부종이나 정맥 순환 문제로 인한 만성 부종
- 통풍, 가성통풍 등 결정 유발성 관절염
일반적인 CRP·ESR 같은 염증수치 검사가 정상이어도 염증성 관절염을 완전히 배제할 수는 없어요. 특히 강직성 척추염 같은 질환은 초기나 활동기가 아닐 때 염증수치가 정상으로 나오는 경우도 흔하고, HLA-B27 같은 별도의 유전자 검사나 영상검사(천장관절 MRI/X-ray)를 통해 확인해야 하는 경우가 많아요.
허리 강직과 전신 관절 증상이 동반되는 이유
허리를 굽혔을 때 정상적인 곡선이 생기지 않고 일자로 굳어 있는 소견, 아침에 뻣뻣하다가 스트레칭 후 풀리는 양상은 척추의 염증성 변화를 시사하는 전형적인 특징 중 하나예요. 여기에 전신 관절에서 소리가 나고 불편함이 느껴지는 점까지 더하면, 발목만의 국소적 문제가 아니라 전신 관절과 척추를 함께 침범하는 질환일 가능성을 염두에 두고 접근하는 것이 중요해요.
앞으로 받아보면 좋을 검사와 진료과
이번에 예정된 발목 MRI 조영제 검사는 연부조직 염증이나 활액막염 여부를 확인하는 데 도움이 될 거예요. 다만 지금까지 시행한 검사가 일반 혈액검사와 염증수치뿐이라면, 아래 항목들을 추가로 확인해보시는 것을 권해요.
- HLA-B27 등 척추관절염 관련 유전자 검사
- 류마티스 인자(RF), 항CCP항체 등 자가면역 지표
- 천장관절 및 척추 MRI 또는 X-ray
- 류마티스내과 진료를 통한 전반적인 관절·척추 평가
정형외과에서 발목 자체의 구조적 문제를 확인하는 것과 별개로, 전신 관절과 허리 증상이 함께 있는 점을 고려하면 류마티스내과 진료를 함께 받아보시는 것이 증상의 원인을 찾는 데 큰 도움이 될 수 있어요.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
