척추협착증에서 수술 없이 치료 가능할까요?

이OO • 2일 전

척추협착증으로 4 5번 좁아져 MRI 찍어는데 병원에서 3기지 수술선택을 하라고 해서 1 척추관 철심을 넣는것 2 척추관 확장 수술 3 주사요법 제가 궁금한것 수술을 해야만 치료가 되는지요 현재 운동으로 재활치료 하는데 조금씩 통증이 업서지는것 같습니다

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1개의 답변

  • 척추협착증 진단을 받고 세 가지 수술 방법을 제시받아 고민이 많으실 것 같습니다. 운동으로 증상이 조금씩 나아지고 계신다니 다행인데, 수술이 꼭 필요한지에 대해 하나씩 살펴보겠습니다.

    수술 없이도 치료가 가능한가요

    척추협착증은 반드시 수술이 필요한 질환은 아닙니다. 증상의 정도와 신경 압박의 심각성에 따라 비수술적 치료만으로도 충분히 호전되는 경우가 많습니다. 특히 질문자님처럼 운동 재활을 통해 통증이 점차 줄어들고 있다면, 이는 좋은 신호로 비수술적 치료가 효과를 보이고 있다는 뜻입니다.

    비수술적 치료가 적합한 경우

    • 다리 근력이 심하게 저하되지 않은 경우
    • 배뇨·배변 장애(마미증후군 증상)가 없는 경우
    • 걷는 거리가 심하게 제한되지 않는 경우
    • 통증이 운동이나 치료에 반응하여 점진적으로 호전되는 경우

    이런 경우라면 물리치료, 근육 강화 운동, 약물치료(소염진통제, 근육이완제), 신경차단술이나 스테로이드 주사치료 등을 지속하면서 경과를 지켜보는 것도 합리적인 선택입니다.

    수술을 더 적극적으로 고려해야 하는 경우

    • 다리 근력 저하가 진행되거나 악화되는 경우
    • 보행이 눈에 띄게 어려워지는 경우(마비성 간헐성 파행)
    • 대소변 조절 장애가 동반되는 경우
    • 비수술적 치료를 충분히 시도했음에도 통증이나 저하된 기능이 개선되지 않는 경우

    제시받은 세 가지 방법의 차이

    병원에서 안내받으신 세 방법은 치료의 강도와 침습성이 다릅니다.

    주사요법(신경차단술, 경막외 스테로이드 주사)은 비수술적 치료로, 염증과 통증을 줄여주지만 근본적으로 좁아진 척추관을 넓히는 것은 아닙니다. 증상이 경미하거나 일시적으로 완화가 필요할 때 사용됩니다.

    척추관 확장 수술(감압술)은 신경을 누르는 뼈나 인대 조직을 제거해 공간을 넓혀주는 수술로, 척추협착증의 기본적인 수술 방법입니다. 척추관 철심을 넣는 수술(유합술 동반 감압술)은 감압 후 척추가 불안정해질 가능성이 있거나 척추가 흔들리는 분절불안정이 동반된 경우에 안정성을 더하기 위해 시행됩니다.

    결론적으로 어떻게 결정하면 좋을까요

    지금처럼 운동 재활로 통증이 줄어들고 있고 다리 근력 저하나 배뇨·배변 문제가 없다면, 당장 수술을 선택하지 않고 비수술적 치료를 조금 더 지속하며 경과를 관찰해보는 것도 충분히 고려할 수 있는 선택입니다. 다만 협착 정도가 심하다는 MRI 소견이 있는 만큼, 치료 중에도 다리 근력, 보행 거리, 저림 증상의 변화를 주기적으로 체크하면서 담당 전문의와 함께 호전 추이를 공유하고 수술 시기를 재논의하는 것이 안전합니다.

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