무통성 혈뇨의 원인은 무엇인가요?

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  닥터나우 AI

  6일 전

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  90세 연령에 무통성 혈뇨로 여러 검사를 받으시고 암은 배제되었다니 다행입니다. 다만 원인을 명확히 알고 싶으신 마음, 충분히 이해됩니다. 전립선비대로 인한 혈관 출혈이 왜 발생하는지, 그리고 그 외에 혈뇨를 일으킬 수 있는 다른 원인은 무엇인지 하나씩 살펴볼게요.

  전립선비대로 인한 실핏줄 출혈이 생기는 경우

  전립선비대증이 있으면 전립선 조직이 커지면서 그 표면과 주변에 비정상적으로 확장되고 약해진 작은 혈관들이 생기기 쉽습니다. 이런 혈관은 정상 혈관보다 벽이 약하기 때문에 다음과 같은 상황에서 쉽게 터져 혈뇨를 일으킬 수 있습니다.

  • 배뇨 시 복압이 높아지거나 방광이 과도하게 수축할 때
  • 변비로 인해 배변 시 힘을 많이 줄 때
  • 과도한 신체 활동이나 장시간 앉아 있는 자세 등으로 골반 내 혈류와 압력에 변화가 생길 때
  • 수분 섭취 부족으로 소변이 농축되어 점막을 자극할 때
  • 아스피린, 항응고제 등 혈액을 묽게 하는 약을 복용 중일 때(출혈이 쉽게 생기고 멈추기도 어려워짐)
  • 요로감염이 동반되어 점막이 자극될 때

  이런 혈관들은 특별한 외상 없이도 자발적으로 출혈을 일으킬 수 있어, 통증 없이 혈뇨가 나타나는 경우가 많습니다. 전립선비대가 오래된 고령 남성에게 비교적 흔하게 나타나는 양상입니다.

  실핏줄 출혈 외에 생각할 수 있는 다른 원인

  암이 배제된 상태라면 전립선비대로 인한 혈관 출혈 외에도 다음과 같은 원인들을 함께 고려해볼 수 있습니다.

  • 요로결석: CT에서 작은 결석은 놓칠 수 있어 재검이 필요한 경우가 있습니다.
  • 요로감염 또는 전립선염: 염증으로 점막이 자극되어 출혈이 생길 수 있습니다.
  • 혈액응고 기능 이상 또는 항혈소판제·항응고제 복용: 고령에서는 심혈관질환으로 이런 약을 복용하는 경우가 많아 출혈 경향을 높일 수 있습니다.
  • 신장 자체의 양성 질환(단순 신낭종, 사구체 질환 등): 암이 아니더라도 미세 출혈을 일으킬 수 있습니다.
  • 방광이나 요도의 양성 폴립, 혈관기형: 드물지만 가능성이 있습니다.

  PSA가 3년 사이 5.75에서 6.6으로 완만하게 상승한 것은 고령에서 전립선비대나 염증만으로도 흔히 나타날 수 있는 변화이며, 담당 의료진이 큰 문제로 보지 않았다면 급격한 악성 변화를 시사하는 수준은 아닌 것으로 해석됩니다. 다만 혈뇨가 반복되거나 양이 늘어난다면, 복용 중인 약물 확인과 함께 비뇨기과에서 추적 관찰을 받으시는 것이 안전합니다.

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