미세혈뇨가 지속되는 원인은 무엇인가요?

황OO • 2026.10.14

3년째 미세혈뇨 rbc가 6~10나와 정상은 0~5야 신장 방광초음파는 정상이야 왜그런거야

혈뇨
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1개의 답변

  • 3년이나 미세혈뇨가 지속되는데도 원인을 특정하지 못한 상황이시군요. 초음파에서 특별한 이상이 없다는 것은 그나마 다행이지만, 답답한 마음이 크실 것 같아요. 초음파로는 확인되지 않는 혈뇨의 원인들을 하나씩 살펴볼게요.

    초음파가 정상이어도 혈뇨가 생기는 이유

    신장·방광 초음파는 결석, 종양, 구조적 이상처럼 비교적 큰 병변을 확인하는 검사입니다. 하지만 혈뇨의 원인 중에는 초음파로는 보이지 않는, 사구체 단위의 미세한 문제들이 있어요.

    사구체 질환

    소변에 적혈구가 꾸준히 섞여 나오면서 다른 구조적 이상이 없는 경우, 신장 사구체 자체의 문제를 의심해볼 수 있습니다.

    • IgA 신증: 사구체신염 중 가장 흔한 원인으로, 혈뇨가 수년간 반복되거나 지속되는 경우가 많습니다. 단백뇨 없이 혈뇨만 나타나는 경우도 있어요.
    • 박막기저막병증(Thin basement membrane disease): 양성 가족성 혈뇨라고도 하며, 사구체 기저막이 얇아 적혈구가 소변으로 새어 나오는 경우입니다. 유전적 소인이 있고 장기간 미세혈뇨만 지속되는 경우가 많습니다.
    • 알포트 증후군 등 유전성 신장질환: 가족력이 있다면 고려해볼 수 있습니다.

    비사구체성 원인

    사구체 외에도 요로 전체에서 혈뇨를 일으킬 수 있는 요인들이 있습니다.

    • 작은 미세결석: 초음파로 잡히지 않을 정도로 작은 결석이 간헐적으로 요로를 자극할 수 있습니다.
    • 전립선이나 요도의 미세한 염증
    • 운동성 혈뇨: 심한 운동 후 일시적으로 나타나는 경우도 있으나, 3년간 지속되는 양상과는 다소 차이가 있습니다.
    • 혈액응고 관련 질환이나 특정 약물 복용

    추가로 받아볼 수 있는 검사

    초음파만으로는 사구체 질환을 진단하기 어렵기 때문에, 원인을 더 명확히 하려면 다음과 같은 검사들을 신장내과에서 상담해보시는 것이 좋습니다.

    • 소변 내 적혈구 모양 분석(사구체성인지 비사구체성인지 구분)
    • 요단백/크레아티닌 비율 검사
    • 혈청 크레아티닌, 신장 기능 검사
    • IgA 혈액 수치 등 면역 관련 검사
    • 가족력 확인 (가족 중 혈뇨, 신장질환, 청력·시력 이상 여부)
    • 필요시 신장 조직검사(신생검)

    3년간 미세혈뇨가 지속되고 있다는 것은 단순히 지나가는 증상이 아닐 가능성이 있으므로, 비뇨의학과에서 구조적 문제를 배제했다면 이제는 신장내과에서 사구체 질환 여부를 확인해보시는 것을 권장드려요. 특히 적혈구 모양 분석과 요단백 정량검사는 사구체 질환을 감별하는 데 중요한 실마리가 될 수 있습니다.

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