할머니께서 뇌경색 발병한지 15개월정도 되었고 현재는 왼쪽 편마비 재활치료중입니다. 발병전부터 양쪽 무릎은 골관절염으로 보이고 완전히 펴지지 않고 오다리 입니다. 지팡이로 조금씩 걸을 정도로 재활치료가 진행중인데 무릎이 완전히 펴지지 않고 운동후 통증으로 고생중입니다. 1. 뇌경색 발병했던 환자인데 수술 받아도 되나요? 2. 만약 수술을 받으면 잘 걸을수 있나요? 3. 마비쪽 무릎도 수술 받아도 상관없나요? 4. 아직은 재활중인데 수술하면 많이 힘들어지나요?
1개의 답변
할머니께서 편마비로 재활치료를 열심히 받고 계신데, 무릎 통증과 변형까지 있어 여러 가지로 걱정이 많으시겠어요. 뇌경색 병력이 있는 상태에서의 무릎 수술 가능성과 예후에 대해 하나씩 살펴볼게요.
뇌경색을 앓았다는 사실 자체가 무릎 수술(인공관절 치환술 등)의 절대적인 금기는 아닙니다. 다만 수술 여부를 결정할 때는 다음과 같은 요소들을 종합적으로 평가하게 됩니다.
15개월이 지나 상태가 안정적이라면 수술 자체는 고려할 수 있는 경우가 많지만, 마취과 및 신경과와의 협진을 통해 개인별 위험도를 정확히 평가받는 과정이 반드시 필요합니다.
편마비가 있는 쪽 무릎이라고 해서 수술이 불가능한 것은 아닙니다. 다만 마비측은 근력이 약하고 감각이 저하되어 있을 수 있어 수술 후 재활 속도가 비마비측보다 느리고, 관절 안정성을 얻기까지 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 정형외과 의사가 마비 정도와 근력, 관절 구축 상태를 직접 평가한 후 수술 범위와 방법을 결정하게 됩니다.
수술이 성공적으로 진행되고 재활이 잘 이루어지면 통증이 줄고 무릎 가동범위가 개선되어 보행 능력이 좋아질 가능성이 있습니다. 다만 뇌경색으로 인한 편마비가 이미 있는 상태이기 때문에, 수술 전 지팡이로 걷던 수준보다 얼마나 더 나아질지는 마비 정도, 근력, 균형감각, 인지기능, 수술 후 재활 참여도에 따라 개인차가 큽니다. 무릎 통증 자체는 완화되더라도 마비로 인한 보행 제한은 수술과 별개로 남을 수 있습니다.
현재 재활치료가 진행 중인 상태에서 무릎 수술을 하게 되면, 수술 부위 통증과 회복 기간 때문에 일정 기간 기존 재활 진행이 더뎌지거나 잠시 중단될 수 있습니다. 또한 수술 후에는 무릎 재활과 편마비 재활을 동시에 병행해야 하므로 체력적으로 부담이 커질 수 있습니다. 이 때문에 수술 시기를 정할 때는 현재 재활이 어느 단계에 있는지, 전신 체력이 수술과 이후 재활을 동시에 감당할 수 있는지를 함께 고려해야 합니다.
가장 중요한 것은 정형외과 전문의와 신경과(또는 재활의학과) 전문의가 함께 할머니의 전반적인 상태를 평가하여 수술의 적합성과 시기를 판단하는 것입니다. 현재 다니고 계신 재활의학과나 신경과에 무릎 상태를 함께 설명하고, 정형외과 진료를 통해 구체적인 수술 가능성을 상담받아 보시는 것을 권해 드립니다.
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오늘 낮 12시 아빠가 뇌경색으로 응급실 가셨어요. 가족한테 직접 전화하셨는데 말을 못하고 어버버 소리만 내서 경찰에 추적신고 후 발견, 응급실에서 검사(mri 아님)후 뇌경색 소견, 의식은 계속 있으셨는데 지남력 없음, 선망 증세, 질의응답 가능 얘기들어보니 어제부터 증상 있던걸로 추정하고 시간이 많이 지나 시술 불가능 판단 후 중환자실로 이동 약물 치료 진행중인데 주말이라 의사가 없어 상태 설명해줄 사람이 없다고 해서 중환자실에 입원조치 후 일단 가족들 모두 귀가한 상황입니다. 작년에 심부전으로 쓰러져 입원, 투석치료 하였고 당뇨 있으십니다. 이 경우 예후가 어떻게 될까요?
신경과뇌경색환자가 한약 먹으면 안되는 이유는 무엇인가요?
영양제스트레스 주는사람에게 한마디 해주실수있으시면 따끔하게 한마디부탁드려요
신경과감각 저하두통+2