심장 스텐트 후 고열과 항생제 효과는?

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  닥터나우 AI

  2026.10.24

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  심장 스텐트 시술 후 균이 검출되었다가 경식도 초음파에서는 심내막염 소견이 보이지 않는데도 센 항생제를 쓰고도 40도 고열이 4일째 지속되고 있어 많이 힘들고 불안하실 것 같아요. 이런 경우 고려해 볼 수 있는 원인들과 현재 상황에서 확인이 필요한 부분을 안내해 드릴게요.

  경식도 초음파가 음성인데도 고열이 지속되는 이유

  경식도 초음파(TEE)는 심장 판막이나 스텐트 주변의 세균 덩어리(우종)를 확인하는 데 가장 정확한 검사이지만, 시행 시점이 너무 이르면 아직 병변이 작아 보이지 않을 수도 있고, 감염이 심장이 아닌 다른 부위에 남아있을 때도 TEE는 음성으로 나올 수 있어요. 또한 균혈증 자체가 완전히 소실되지 않았거나, 항생제가 분리된 균에 효과가 떨어지는 경우에도 열이 계속될 수 있습니다.

  심장 외 감염 부위 가능성

  균이 혈액에서 검출되었던 만큼, 혈류를 타고 다른 장기(폐, 뼈, 관절, 비장, 신장 등)로 균이 옮겨가 농양이나 2차 감염을 일으켰을 가능성도 배제할 수 없어요. 스텐트 시술 부위(혈관 삽입 부위)의 국소 감염이나 카테터 관련 감염도 확인이 필요한 부분입니다.

  항생제 반응 지연 및 내성 가능성

  균이 분리되었다면 항생제 감수성 검사 결과에 따라 약제가 적절히 선택되었는지가 중요합니다. 적절한 항생제라도 반응까지 수일이 걸릴 수 있고, 특정 균(예: 포도상구균 등)은 치료가 길어지는 경우가 흔합니다. 반대로 감수성 결과와 맞지 않는 항생제를 쓰고 있다면 약제 변경이 필요할 수 있어요.

  비감염성 발열 원인

  약물에 대한 알레르기성 발열(약물열), 스텐트 시술 후의 염증 반응, 혈전 형성 등도 고열의 원인이 될 수 있습니다. 이런 경우는 감염 치료만으로는 열이 잡히지 않고, 원인을 다르게 접근해야 해요.

  지금 확인해야 할 사항

  4일째 40도 고열이 지속되는 상황은 입원 치료 중 담당 의료진과 반드시 긴밀하게 상의해야 하는 응급도가 높은 상태입니다. 아래와 같은 부분을 의료진에게 적극적으로 확인해 보시는 것이 좋아요.

  • 혈액배양 재검사 결과와 분리된 균의 항생제 감수성 결과 재확인
  • 경식도 초음파 재검사 필요 여부 (시간이 지나면 병변이 더 명확해질 수 있음)
  • 폐, 신장, 비장 등 다른 장기로의 전이성 감염 여부 확인을 위한 영상검사(CT 등)
  • 스텐트 시술 부위(혈관 삽입 부위) 국소 감염 여부
  • 현재 사용 중인 항생제가 분리된 균에 적합한지, 변경이 필요한지 여부
  • 약물열 가능성 평가를 위한 최근 투여 약물 전체 검토

  현재는 입원 중이시고 지속적인 발열과 염증수치가 있는 만큼, 혼자 판단하기보다 담당 교수님 또는 감염내과와 협진하여 원인을 정밀하게 찾아가는 과정이 꼭 필요합니다. 고열이 계속되거나 의식 변화, 혈압 저하 등 전신 상태 악화 징후가 보이면 즉시 의료진에게 알려주세요.

  도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.

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