가족분이 갑작스러운 의식 저하와 발작 유사 증상을 겪으신 것에 대해 많이 놀라셨을 것 같습니다. 응급실에서 빠르게 대응하시고 전해질 교정 후 호전되셨다니 다행입니다.
Na 123은 중등도 이상의 저나트륨혈증에 해당하는 수치입니다. 나트륨이 이 정도로 급격히 낮아지면 뇌세포가 붓는 뇌부종이 발생할 수 있고, 이로 인해 두통, 구토, 의식저하, 그리고 말씀하신 것과 같은 몸이 굳고 떨리는 발작 유사 증상까지 나타날 수 있습니다. 즉, 저나트륨혈증 자체가 급성 유발성 발작을 일으키는 원인이 되는 경우가 임상적으로 드물지 않습니다.
전해질 교정 후 의식이 확연히 좋아지고 시야 이상도 회복되었다는 점, 그리고 MRI에서 구조적 이상이 없고 EEG에서도 뚜렷한 발작파가 관찰되지 않았다는 점을 종합해 보면, 만성적인 뇌전증성 발작보다는 저나트륨혈증에 의한 급성 대사성 뇌증(증상성 발작)일 가능성에 무게가 실릴 수 있습니다. 항경련제 투여 후 30분 만에 회복된 것이 약효인지, 그 시점에 전해질 교정 효과가 함께 나타난 것인지는 시간 경과만으로 명확히 구분하기 어려운 부분이라, 의료진도 신중하게 접근하고 있는 것으로 보입니다.
리스페리돈이나 클로자핀 같은 항정신병 약물은 항이뇨호르몬 분비에 영향을 주어 저나트륨혈증을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 또한 이런 약물을 복용하는 환자분들 중 일부는 물을 한 번에 많이 마시는 다음증 경향을 보이기도 하는데, 이 두 가지가 겹치면 나트륨이 급격히 희석되어 낮아질 위험이 커집니다. 평소 물과 차를 한 번에 많이 드시는 습관이 있으셨다면 이 부분이 이번 저나트륨혈증 발생에 상당히 기여했을 가능성이 있습니다.
재발 방지를 위해서는 몇 가지가 중요합니다. 첫째, 한 번에 과도한 수분 섭취를 피하고 하루 동안 나누어 마시는 습관으로 조정하는 것이 필요합니다. 둘째, 복용 중인 약물이 저나트륨혈증에 영향을 줄 수 있으므로 담당 정신과 및 내과 의료진과 함께 약물 조정 필요성을 검토해 보시는 것이 좋습니다. 셋째, 향후 정기적으로 전해질(나트륨) 수치를 확인해 보시는 것이 안전합니다.
항경련제를 계속 복용해야 하는지는 추가 EEG 결과와 신경과적 평가에 따라 달라지는 부분입니다. 이번 사건이 저나트륨혈증에 의한 일회성 증상성 발작으로 판단된다면 원인 교정 후 항경련제를 장기간 지속하지 않는 경우도 있지만, EEG에서 이상 소견이 추가로 발견되거나 재발 위험이 높다고 판단되면 예방적으로 복용을 권고받을 수 있습니다. 이 부분은 담당 신경과 전문의가 검사 결과를 종합적으로 판단해 결정할 사안이니, 현재 진행 중인 추가 검사 결과를 바탕으로 의료진과 충분히 상담하시길 권해드립니다.
*처방전이나 복약안내에 졸음유발/운전금지/운전주의 문구가 있는 약은 졸음이나 어지러움을 유발할 수 있어 복용 후 운전은 피하는 것이 안전합니다.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
