뇌출혈 2년 차 (지금은 2년 반~) 2년차 와상.목관 콧줄 이었지만 간혹 타이밍이 맞으면 가족 이야기 등에. 울먹이시커나. 울기도 눈깜빡임 요정에도 대응하시고 쓰러지실 때 부터 들던 오른손도 계속 반사적으로 드시거나 에도 잡는 감이 있었는데 2년 차에 뇌전증 크게 오시곤. 그 들던 오른 손도 안드시고 가족이야기 등에도 반응 없으십니다 그 사이 많이 마르셔서 재활도 잘 못 받으시고 더욱이 최근까지도. 항생제로 인한 ~균으로 재활장도 못가셌었음 반응이나 차도가 나아질수 있을까요 콧줄이나 목관으로 가래를 빼다 보면 보통사람 사래들리듯 할땐 손으로 무언가를 잡기도 하시는데. 이 반응은?
1개의 답변
2년 넘게 곁에서 돌보시면서 반응의 변화를 이렇게 세심하게 관찰하고 계신 점에 마음이 많이 쓰이셨을 것 같아요. 뇌전증 발생 이후 반응이 줄어든 점, 그리고 가래를 뺄 때 손으로 무언가를 잡는 동작의 의미에 대해 하나씩 살펴볼게요.
뇌전증 발작(경련)은 그 자체로 뇌에 추가적인 부담을 줄 수 있습니다. 발작이 크게 있었던 경우, 발작 중 저산소 상태나 발작 후 일시적인 신경 기능 저하(발작후 상태, postictal state)가 나타날 수 있고, 이것이 예전보다 반응이 둔화된 것처럼 보이는 원인이 될 수 있습니다. 또한 반복되는 발작이나 항뇌전증약 복용은 졸음, 무기력, 감정 반응의 변화 등을 유발할 수 있어, 발작 이후 한동안 반응성이 떨어지는 경우가 임상적으로 드물지 않습니다.
여기에 더해 체중이 많이 줄고 재활을 오랫동안 제대로 받지 못한 점, 항생제 치료가 필요했던 감염(내성균 등)으로 인한 전신 상태 저하도 반응 저하에 함께 작용했을 가능성이 큽니다. 전신 상태가 나빠지면 뇌의 각성 수준과 반응성도 함께 떨어지는 경우가 많기 때문입니다.
다만 이런 저하가 영구적인 것인지, 일시적인 것인지는 현재 상태만으로 단정하기는 어렵습니다. 발작후 상태나 감염·영양 상태로 인한 저하라면, 원인이 되는 문제(감염 조절, 영양 회복, 재활 재개)가 개선되면서 반응이 다시 나타나는 경우도 있습니다. 반대로 뇌전증 발작 자체가 기존 뇌손상 부위에 추가적인 손상을 남겼다면 회복이 더 제한적일 수도 있습니다. 이 부분은 현재 뇌파나 영상 검사, 신경학적 진찰을 통해 주치의가 확인해야 정확히 판단할 수 있는 영역입니다.
쓰러진 이후부터 반사적으로 오른손을 들거나 무언가를 잡는 듬 반응을 보이셨다면, 이는 완전한 의도적 동작이라기보다 신경학적 반사나 자세반사에 가까운 움직임이었을 가능성이 있습니다. 이런 반사성 움직임도 뇌간이나 척수 수준의 신경 경로가 어느 정도 살아있음을 보여주는 신호로 볼 수 있는데, 뇌전증 발작 이후 이 반응이 사라졌다면 발작 자체나 그로 인한 전신 상태 악화, 근력 저하(장기간 와상 및 체중 감소로 인한 근육 소실) 등이 복합적으로 영향을 미쳤을 수 있습니다.
콧줄이나 목관으로 가래를 제거할 때 사래들리는 느낌과 함께 손으로 무언가를 잡으려는 동작이 나타난다면, 이는 불편감이나 자극에 대한 신체의 보호반사 또는 무의식적 반응일 가능성이 있습니다. 의식이 뚜렷한 상태에서의 의도적 반응인지, 자극에 대한 반사적 반응인지는 그 순간의 동작 패턴(자극이 있을 때만 나타나는지, 일관되게 같은 방식으로 나타나는지)을 통해 어느 정도 짐작할 수 있지만, 정확한 감별은 곁에서 직접 관찰하는 의료진의 판단이 필요한 부분입니다. 다만 이런 반응 자체가 완전히 없어지지 않고 남아있다는 것은 자극에 대한 신경계의 반응성이 어느 정도 유지되고 있다는 신호로 볼 수 있습니다.
현재 상태를 담당 의료진과 상담하실 때는 다음과 같은 부분을 함께 확인해보시면 도움이 될 것 같습니다.
체중 감소, 감염, 재활 중단이 겹치면서 전반적인 반응성이 낮아진 것으로 보이지만, 감염이 조절되고 영양 상태가 회복되면서 재활을 다시 시작할 수 있게 되면 반응이 다시 나타나는 경우도 있으니, 지금 상태를 원인별로 하나씩 개선해나가는 것이 중요할 것 같습니다.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
아버지깨서 어제 뇌출혈로 중환자실로 입원 하셨습니다 이송당시 의식이 없으셨고 자발호흡이 불가능하여 기관내 삽관도 진행하였습니다 ct상 15cc정도 출혈이 보인다고 하며 출혈량이 적어 비수술 약물치료를 하자고 하십니다 여기서 제가 답답한것은 출혈량이 적은데 의식회복이 안되고 있습니다 출혈량이 적더라도 의식이 늦게 돌아오는 경우가 있나요? 수술 이나 시술 없이 지켜보는게 맞을까요? 너무 답답합니다 지나치지 마시고 꼭 답변부탁드립니다
신경외과뇌출혈뇌출혈 후 만 7개월 (편마비,시야장애) 재활병동에서 재활진행이 진척이 있을까 하면 산소포화도 저하나 폐렴끼 등으로 중환자실(또는 집중치료실) 여러장치 연결 등 진척이 더딘 상황 아직도 콧줄 목관 산소 (지원)공급 중 이십니다. 재활치료사가 와서 관절 부분을 풀어주시는 중 이전 재활을 잘 받으셨을 때는. 신체 반응도 손(가락)동작도 좀 하셨고 가족이나 지인 얘기하면 자주 울먹이셨던 반응 헌데 지금은 가족 방문(말소리)이나 이야기를 하면 울먹이시는 것도 그때마다 다르네요~~ 좌측편마비(발가락을 꼬집으면 반응), 시야장애는 우측으로 시야 쏠림(자꾸 우측으로만 보시려는 중 ) 간헐적이지만(재활 초반엔 자주,제대로된 재활 못하는 지금은 간헐적) 아기 목소리나 지인 이야기등에 울먹임 반응 좋은 반응일까요? 어는 상황들이 있을까요? 진행(진척.나아지는게)되는 반응들이 어떤 것들이 있으셨을까요?
신경과자가호흡이 안돼는 식물인간이 좌뇌 손상이 심각한 뇌출혈 상황에서 의식이 돌아오거나 장기간 생존이 가능한지?
신경외과뇌출혈