20대 중후반에 수년간 한쪽 다리의 힘빠짐과 떨림, 보행 이상이 지속되고 있어 많이 불안하실 것 같아요. 이미 허리디스크와 말초신경 문제는 배제되었고, 신경전도검사·근전도검사·조영제 MRI·척수검사가 예정되어 있다고 하니, 이 검사들을 통해 원인을 확인하는 과정을 어떤 질환들을 감별하기 위한 것인지 안내해 드릴게요.
편측 하지 위약·보행 이상에서 고려하는 질환
말씀하신 것처럼 다리를 스스로 들어올리기 어렵고, 힘을 주는 도중 의도와 다르게 힘이 풀리거나 다리가 구부러지고 떨리는 증상, 한 발 서기나 계단 오르내리기의 어려움, 감각 이상이 동반되면서 수년간 서서히 진행되어 온 경우에는 중추신경계(뇌 또는 척수) 문제를 감별하는 것이 일반적입니다.
척수 관련 질환
편측성으로 서서히 진행하는 다리 위약과 감각 이상, 보행 장애가 나타나는 경우 아래와 같은 척수 관련 질환들을 감별할 수 있습니다.
- 척수공동증, 척수종양 등 척수 자체의 구조적 병변
- 다발성경화증, 시신경척수염 등 척수를 침범하는 염증성·탈수초성 질환
- 경추부 척수병증(목 부위 척수 압박)
- 유전성 강직성 하반신마비 등 유전성 척수 질환
뇌 관련 질환
한쪽 다리에 국한된 증상이라도 반대쪽 뇌의 운동 영역이나 그 경로에 문제가 생기면 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.
- 뇌의 국소적 병변(종양, 혈관성 병변 등)이 운동을 담당하는 부위나 그 신경 경로를 압박하거나 손상시키는 경우
- 다발성경화증처럼 뇌와 척수를 함께 침범하는 탈수초성 질환
기능적(심인성) 요인
힘을 주려는 의도와 실제 움직임이 불일치하는 양상은 구조적 병변 외에 기능성 신경학적 증상(기능성 운동장애)에서도 나타날 수 있습니다. 다만 이는 구조적 원인을 충분히 배제한 뒤 신경과 전문의가 진찰과 검사 소견을 종합해 판단할 부분이라, 예약하신 검사에서 뇌와 척수 영상, 신경전도·근전도 결과를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
정확한 진단은 예약하신 조영제 MRI(뇌·척수)와 신경전도검사, 근전도검사 결과를 종합해서 신경과 전문의가 내려야 하는 부분이에요. 검사 결과가 나오기 전까지 특정 질환으로 단정하기는 어려우니, 검사 결과를 가지고 담당 의사와 충분히 상담하시길 권해드려요. 무섭고 불안한 시간이시겠지만, 이미 필요한 검사들을 예약해두신 만큼 결과를 차분히 기다리시길 바랄게요.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
