건선과 아토피 둘 다 심한 편인데 건선은 스카이리치 맞고 들어갔지만 아토피가 안잡혀서 이번에 대학병원에서 린버크 30mg 한 알과 이소타논 한 알을 격일로 먹고 사이크린연진캡슐 50mg 한 알을 매일 먹으라고 처방받았습니다. 먹고 아직 두피와 얼굴은 큰 효과는 모르겠지만 2주만에 몸은 드라마틱한 효과를 봤는데 부작용이 걱정입니다. 스카이리치랑 병행한다는 사실이 걱정인데 교수는 다 알고 처방하는거니 걱정말라고 했는데 평소 몸에 걱정이 많아서 자꾸 불안합니다. 약 용량만 따지면 큰 용량은 아니긴한데 큰 부작용에 관해서 너무 불안해하지 않아도 될까요
1개의 답변
여러 약을 한꺼번에 복용하시게 되어 부작용에 대한 불안감이 크실 것 같아요. 평소 건강에 대한 걱정이 많으신 상태에서 새로운 약이 추가되었으니 더욱 신경이 쓰이실 텐데, 충분히 이해가 됩니다.
먼저 짚어드리고 싶은 부분은 이소티논과 사이크린연질캡슐의 병용이에요. 이소티논의 주성분인 이소트레티노인은 테트라사이클린계 항생제와 함께 복용할 경우 가성뇌종양이 보고된 바 있어 두 성분의 병용은 원칙적으로 피해야 하는 조합으로 허가사항에 명시되어 있어요. 가성뇌종양은 두통, 시야 흐림, 구역감 등의 증상으로 나타날 수 있습니다. 다만 질문자님께서는 이소티논과 사이크린연질캡슐을 격일과 매일로 나누어 복용하도록 처방받으셨다고 하셨는데, 이런 식으로 용법을 조정해 위험을 관리하는 처방도 실제로 존재해요. 대학병원 교수님께서 이 조합의 위험성을 알고도 두 약의 복용 간격이나 용량을 조절해 처방하신 것으로 보이며, 이 부분은 실제로 상호작용을 인지한 상태에서의 처방일 가능성이 높습니다.
린버크(우파다시티닙)는 아토피 피부염에 사용되는 JAK억제제 계열 약물로, 면역 조절 작용을 통해 염증을 가라앉히는 효과가 있어요. 다만 면역 작용에 관여하다 보니 감염 위험이 다소 높아질 수 있고, 드물게 대상포진, 혈전증, 콜레스테롤 수치 변화 등이 나타날 수 있어 정기적인 혈액검사로 모니터링하는 것이 일반적입니다. 스카이리치와 같은 생물학적제제와 병용하는 경우도 임상적으로 이루어지긴 하지만, 두 약 모두 면역에 작용하는 약이기 때문에 감염 징후(발열, 인후통, 피부 감염 등)가 나타나는지 주의 깊게 살펴보시는 것이 좋아요.
말씀하신 대로 용량 자체는 크지 않은 편이고, 담당 교수님께서 여러 약의 조합과 용법을 고려해 처방하신 것으로 보이니 지금 드라마틱한 효과를 보고 계신 만큼 처방받은 대로 복용을 이어가시는 것이 좋습니다. 다만 두통, 시야 이상, 구역감, 발열, 심한 피로감 등의 증상이 생기면 바로 처방받은 병원에 연락해 상담받으시는 것을 권장드려요. 불안한 마음이 드시는 건 자연스러운 반응이니, 다음 진료 때 걱정되는 부분을 구체적으로 다시 여쭤보시면서 확인받으시면 마음이 좀 더 편해지실 것 같습니다.
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