T12~L2 부위 신경 종류와 차단 시 영향은?

마취통증의학과 관련 1개의 답변

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  닥터나우 AI

  1일 전
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  안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [마취통증의학과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.

  신경차단주사 이후 방광의 요의감이 사라진 경험에 대해 궁금하실 만합니다. 해부학적으로 정리해서 설명드릴게요.

  T12부터 L2까지는 척수에서 나오는 척수신경(체성신경)과 교감신경 두 계통이 함께 지나가는 부위입니다.

  먼저 체성신경 쪽으로는 T12에서 나오는 늑골하신경, L1에서 나오는 장골서혜신경과 장골하복신경, 그리고 L1-L2에서 나오는 생식대퇴신경 등이 있습니다. 이들은 주로 하복부, 서혜부(사타구니), 대퇴 상부 안쪽의 피부 감각과 해당 부위 근육의 운동을 담당합니다.

  자율신경 쪽으로는 이 부위의 척수 옆쪽에 위치한 요추 교감신경절을 통해 나가는 교감신경 섬유들이 있습니다. 이 교감신경 섬유들은 하복신경총(hypogastric plexus)을 거쳐 방광, 자궁, 장 등 골반 내 장기로 이어지며, 이 장기들의 혈관 수축이나 기능 조절에 관여합니다.

  질문하신 방광의 요의감과 관련해서는, 방광이 차는 것을 느끼는 감각 신호가 한 가지 경로로만 전달되는 것이 아니라 여러 경로를 통해 함께 전달됩니다. 부교감신경(천골 부위 S2-S4)을 통한 경로가 대표적이지만, 교감신경 경로를 따라 함께 주행하는 내장감각신경(visceral afferent fiber)도 방광의 충만감, 긴장감, 불편감 등을 전달하는 데 관여하는 것으로 알려져 있습니다.

  말씀하신 것처럼 자율신경(교감신경) 자체와 내장감각신경은 해부학적으로 완전히 동일한 신경은 아니지만, 이 감각신경 섬유들이 교감신경 다발과 나란히, 또는 같은 신경절과 경로를 공유하며 주행하는 경우가 많습니다. 그래서 T12~L2 부위에서 교감신경을 차단하는 시술을 하면, 그 경로를 따라 함께 이동하던 내장감각 신호도 부수적으로 함께 둔화되면서 방광의 요의감이 감소하는 현상이 나타날 수 있습니다. 이는 신경차단 시술에서 비교적 흔히 나타나는 현상 중 하나입니다.

  다만 정확히 어떤 신경이 어느 정도로 영향을 받았는지는 개인의 신경 분포나 시술 부위, 약물 확산 범위에 따라 다를 수 있으므로, 증상 변화가 지속되거나 걱정되는 부분이 있다면 시술을 담당한 마취통증의학과나 비뇨의학과 전문의와 상담하여 확인해보시는 것이 정확합니다.

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