배변할 때 힘을 준 후 혈변이 나오고, 이어서 배뇨 관련 통증까지 함께 나타나셔서 많이 놀라셨을 것 같아요. 이 두 증상이 같은 원인일 수도 있고 각각 다른 원인에서 비롯된 것일 수도 있는데, 하나씩 나누어 설명해 드릴게요.
혈변이 나온 원인
오늘 아침부터 변비 증상이 있었고 잔변감이 지속되면서 소량씩 변을 보셨다고 하셨는데, 이런 상황에서는 배변 시 과도하게 힘을 주게 되면서 항문 주변 점막이나 혈관에 미세한 상처가 생기는 경우가 흔해요. 대표적으로 다음과 같은 상황이 혈변의 원인이 될 수 있어요.
- 변비로 인한 딱딱한 변이 배출되면서 생기는 치열(항문 점막이 찢어지는 것)
- 힘주기로 인해 항문 주변 혈관이 부풀어 오르는 **치핵**에서의 출혈
- 대장이나 직장 점막의 염증성 변화
말씀하신 것처럼 변에 피가 섞여 나오는 형태라면 항문 근처보다 약간 위쪽인 직장이나 대장 쪽 출혈일 가능성도 있어서, 색이 선홍색인지 검붉은색인지, 양이 얼마나 되는지에 따라 원인 부위가 달라질 수 있어요. 오늘 한 번만 있었던 것인지, 앞으로도 반복되는지 지켜보시는 것이 중요해요.
배뇨와 관련된 통증의 원인
혈변 직후에 방광이나 요도 쪽으로 느껴지는 화끈거림이 있으셨다고 하셨는데, 지속적이지 않고 호흡하며 배에 힘을 줄 때 순간적으로만 나타난다면 몇 가지 가능성을 생각해 볼 수 있어요.
- 배변 시 골반 아래쪽 근육 전체에 힘이 들어가면서 방광이나 요도 주변까지 자극을 받아 일시적으로 화끈거림이 느껴지는 경우
- 변비로 부풀어 있는 직장이 방광이나 요도를 물리적으로 압박해 생기는 방사통
- 방광염이나 요도염처럼 염증성 원인으로 인한 통증
말씀해주신 양상은 지속적인 통증이 아니라 힘을 줄 때만 순간적으로 나타나는 정도이기 때문에, 배변으로 인한 골반 근육의 일시적 자극일 가능성이 상대적으로 높아 보여요. 다만 소변을 볼 때마다 아프거나, 잔뇨감, 소변 색 변화, 발열 등이 동반된다면 요로감염 쪽 가능성도 함께 고려해야 해요.
앞으로 지켜볼 점과 진료가 필요한 경우
지금은 증상이 경미하고 일시적이라 당장 응급 상황은 아닐 수 있지만, 아래와 같은 상황이 나타나면 병원 진료를 받아보시는 것이 안전해요.
- 혈변이 반복되거나 양이 늘어나는 경우
- 변 색깔이 검고 끈적한 형태(흑색변)로 바뀌는 경우
- 배뇨 시 통증이 지속되거나 소변에 피가 섞이는 경우
- 발열, 오한, 심한 복통이 동반되는 경우
- 잔변감, 잔뇨감이 며칠 이상 계속되는 경우
당장 증상이 심하지 않더라도 혈변과 배뇨 관련 통증이 함께 나타난 것이므로, 가까운 내과나 비뇨의학과에서 진료를 받아 정확한 원인을 확인해 보시는 것을 권해드려요.
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