영유아 예방접종 필수 감염병 "디프테리아" 증상과 백신, 치료법

디프테리아란?

디프테리아는 주로 코와 목의 점막이나 피부에 영향을 미치는 심각한 박테리아 감염이에요. 감염 부위에 회백색의 위막을 형성하는 특징을 보여요. 디프테리아는 우리나라 법정 감염병의 제1급 감염병으로 분류돼요. 전체 환자의 60%가 만 4세 이하의 환자이며, 10세 이상의 경우 발병률이 급격히 감소해요. 이 질환은 가을, 겨울에 특히 잘 발생하며, DPT 예방접종을 시행함에 따라 최근 5년간 국내에서 보고된 디프테리아 환자는 없어요.

디프테리아 원인은?

디프테리아균에 의해서 발병되며 디프테리아에 걸린 환자나 보균자와의 접촉에 인해서 전파돼요. 환자나 보균자의 기침 등을 통해 공기 중에 균이 퍼지게 되고 이것을 들이마셔서 감염될 수 있어요. 잠복기는 2~6 일 정도이며 적절한 치료를 받은 경우에는 4일 이내에 전염성이 없어져요.

디프테리아 증상은?

코, 인두, 편도, 후두 및 그 주위 조직에 위막을 형성하며 증상은 침범 부위에 따라 달라요. 부위별 증상은 다음과 같아요.

1. 인두와 편도의 디프테리아

전신 권태, 미열, 식욕 부진, 림프절 종창, 고열, 빠른 맥박

2. 비강의 디프테리아

콧물의 점도 증가, 코피, 미열

3. 후두의 디프테리아

인두에서 후두로 퍼짐. 고열, 목이 쉰 소리, 기침, 호흡 곤란

디프테리아가 피부에 발생하는 경우 피부의 발적, 부종 및 회백색의 위막이 생길 수 있으며 드물게는 눈, 귀, 생식기까지 침범하기도 해요.

디프테리아 진단법은?

디프테리아는 임상 증상을 통해 진단할 수 있어요. 하지만 확진하기 위해서는 호흡기 분비물, 병변이 있는 점막을 통하여 배양 검사를 시행해야 해요.

디프테리아 치료법은?

디프테리아는 독소가 신경이나 심근에 침범하기 전에 치료해야 해요. 이를 위해 항독소와 항생제 요법을 병행해요. 우선 독소에 의한 합병증을 막기 위해 항독소를 투여하고, 감염성과 2차 감염을 줄이기 위해 항생제를 사용해요.

발병 초 2주 정도는 절대 안정을 취해야 하며, 회복기에도 약 1개월 정도는 안정을 취해야 해요. 항생제 치료를 시행한 후 배양 검사가 음성으로 나올 때까지 격리 치료를 진행해요.

디프테리아 합병증은?

디프테리아를 적절히 치료받지 않고 방치할 시, 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있어요.

1. 호흡 문제

독소가 코와 목의 조직에 손상을 입히고, 회백색의 막이 형성되며 호흡을 방해해 호흡곤란, 빈 호흡 등이 나타날 수 있어요.

2. 심장 손상

독소가 혈류를 타고 퍼져 심장 근육에 손상을 입히고 심장 근육에 염증을 일으킬 수 있어요. 심각한 경우에는 울혈성 심부전을 일으키고 사망에 이를 수도 있어요.

3. 신경 손상

독소는 신경에도 손상을 입힐 수 있는데, 목 쪽의 신경에 손상을 입혀 삼키는 것을 어렵게 만들기도 하고 팔이나 다리 쪽 신경에 손상을 가해 근력저하를 일으키기도 해요. 만약 호흡에 사용되는 근육을 조절하는 신경에 손상을 일으키면 자발적인 호흡이 불가능해질 수도 있어요.

디프테리아 예방접종은?

모든 영유아를 대상으로 예방접종을 실시해요.

1. 기초 접종(DTaP 혹은 DTaP-IPV, DtaP-IPV/Hib) : 생후 2, 4, 6개월
2. 추가 접종
   • 생후 15~18개월(DTaP)
   • 4세~6세(DTaP 혹은 DTaP-IPV)
   • 11세~12세(Tdap 혹은 Td)
   • 이후 Td백신으로 10년마다 추가접종. 11세 이후 접종 중 한 번은 Tdap로 접종해야 하며, 가능한 한 11~12세에 Tdap으로 접종.

Q. 우리나라는 디프테리아 발생이 거의 없는데도 접종해야 하나요?

디프테리아는 병에 걸린 후 회복되어도 자연면역이 생기지 않아요. 또한 디프테리아는 자연 중에 항시 존재하고 있어 백신 접종을 하지 않거나 낮은 접종률을 보이면 수개월 내에 질환이 다시 유행할 수 있는 문제점이 있기 때문에 꼭 예방접종을 받아야 해요.

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