마운자로 급여처방 및 비용은 어떻게 되나요?
올해초 2형당뇨 진단받고 당뇨약 복용중입니다. 마운자로 급여처방 가능여부와 급여비용이 궁금합니다. BMI 32 당화혈색소 9.5%입니다.
올해초 2형당뇨 진단받고 당뇨약 복용중입니다. 마운자로 급여처방 가능여부와 급여비용이 궁금합니다. BMI 32 당화혈색소 9.5%입니다.
1개의 답변
2형당뇨로 이미 당뇨약을 복용 중이시고 BMI 32, 당화혈색소 9.5%인 경우 마운자로는 혈당 조절 목적의 치료제로 허가받은 약이라 처방 자체는 검토될 수 있지만, 건강보험 급여 적용 여부와 실제 본인부담 비용은 제품 허가사항만으로 정해지는 것이 아니라 별도의 급여 기준과 심사에 따라 달라집니다. 마운자로가 어떤 목적으로 허가된 약인지, 그리고 급여·비용을 확인하려면 어떻게 해야 하는지 안내해 드릴게요.
마운자로는 성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절 개선을 위해 식이요법·운동요법의 보조제로 단독 또는 병용요법으로 투여하도록 허가되어 있고, 이와 별도로 체중 관리 목적으로도 초기 체질량지수(BMI)가 30 이상이거나, 고혈압·이상지질혈증·당뇨병 등 동반질환이 있으면서 BMI가 27 이상 30 미만인 경우 사용할 수 있도록 승인되어 있습니다. 질문자님은 이미 2형당뇨 진단을 받으셨고 BMI도 32로 허가 범위 안에 들어오므로, 진료 시 이 부분을 근거로 처방 가능 여부를 상담해 보실 수 있습니다.
급여 인정 여부는 허가사항과 별개로 건강보험 급여기준(기존 경구 혈당강하제나 인슐린 사용 이력, 당화혈색소 수치 등)을 충족하는지에 따라 달라지고, 이 기준은 개별 상황과 시점에 따라 다르게 적용될 수 있어 일반화해서 말씀드리기는 어렵습니다. 정확한 급여 해당 여부와 본인부담 비용은 대면 진료를 통해 담당 의사가 현재 복용 중인 당뇨약, 당화혈색소 등 검사 결과를 확인한 뒤 안내받는 것이 가장 정확하며, 처방 이후 실제 결제 금액은 약국에서 확인하실 수 있습니다. 진료 신청 시 현재 복용 중인 당뇨약과 최근 검사 수치를 미리 준비해 가시면 상담이 더 원활합니다.
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