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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다.
[피부과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
5-6주 넘게 반복되는 증상에 병원을 세 곳이나 다녀오셨는데도 명확한 진단을 받지 못하고, 스테로이드 연고를 발라도 오히려 심해지는 느낌이 드셔서 답답하고 지치셨을 것 같아요.
눈 주위처럼 피부가 얇고 예민한 부위는 접촉성 피부염, 지루성 피부염, 자극성 피부염 등 여러 원인이 겹쳐서 나타나는 경우가 많고, 원인에 따라 치료 반응이 다르게 나타날 수 있어요. 특히 스테로이드 연고를 발랐는데 증상이 오히려 악화되는 느낌이 드는 경우에는, 그 부위에 진균(곰팡이) 감염이 동반되어 있을 가능성도 배제할 수 없어요. 스테로이드는 염증을 줄이는 효과가 있지만 면역 반응을 억제하기 때문에, 만약 진균 감염이 있는 상태에서 스테로이드만 단독으로 사용하면 오히려 증상이 번지거나 악화되는 경우가 실제로 있습니다. 이전에 항생제를 드셨을 때 증상이 가라앉았던 경험이 있으시다면, 세균성 요인이나 복합적인 원인이 관여했을 가능성도 생각해볼 수 있어요.
다만 이 부분은 실제로 진균 감염인지, 접촉성/지루성 피부염인지, 혹은 두드러기와 연관된 별개의 반응인지를 눈으로 보는 것만으로 명확히 구분하기 어렵고, KOH 검사나 균 배양 검사 등을 통해 진균 여부를 확인해야 정확한 진단이 가능해요. 항생제와 항진균제를 함께 처방하는 것은 실제 진균 감염이 의심되거나 확인된 경우에 피부과 전문의가 병변을 직접 보고 판단해서 결정하는 치료이기 때문에, 진료 없이 임의로 특정 약물을 처방받거나 복용하시는 것은 권장드리기 어려워요.
병원을 세 곳 다녀오셨어도 호전이 없으셨다면, 다음 진료 시에는 "스테로이드 사용 후 악화되는 느낌이 있다", "항생제 복용 시 호전된 경험이 있다"는 점을 구체적으로 말씀드리고 진균 검사(KOH 검사)를 요청해보시는 것이 도움이 될 수 있어요. 필요하다면 피부과 중에서도 진균 감염이나 접촉성 피부염 감별 경험이 많은 곳에서 재검사를 받아보시는 것도 고려해보시면 좋을 것 같아요.
두드러기와 관련된 다른 부위(턱, 이마, 볼)의 증상과 눈 옆 병변이 항히스타민제에 다르게 반응하는 점을 보면, 두 가지가 서로 다른 기전으로 발생하고 있을 가능성도 있어 보이니 이 부분도 진료 시 함께 말씀해 주시면 감별에 도움이 될 것 같아요.
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