어제 오전부터 오른쪽 윗입술과 혀가 마취된느낌이났고 오른팔저림 증상있었으나 팔저림은사라지고 오른손이 조금 저린증상있어 응급실왔고 Ct,mri,흉부엑스레이,조영제ct 검사 결과 뇌경색이 살짝왔다고 mri 봤더니 좌뇌 감각담당하는 가운데에 기스처럼 한줄가있더라고 증상이나 손상부분이 큰건아니라 입원3~4일하면서 추가적으로 원인파악하기위한 검사한다고 하더라고 혈압은 평균 160~170/100정도 나오는것같고 콜레스테롤수치 250나와서 입원해서 어제부터 아스피린 고지혈증약 먹고 입원중이야 그리고 오늘저녁에 조영제 mra? 찍을예정인데 점심부터 감각 마비가 조금더심해지고 입술에서 오른쪽 볼감각도 이상한게 번져서 간호사한테 얘기하고 확인해봤는데 팔힘빠지거나 안면근육 안움직이거나 하는 증상이 없다며 mra 결과보고 정하자며 수액 투입량만 늘렸어 입원하고 하루지나서 경과가 안좋아진것같은데 이렇게 진행되는게 맞나?
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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [신경외과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
입원 후 하루 지나서 증상이 오히려 번지는 느낌이 드니 많이 불안하실 것 같아요. 그 마음 충분히 이해합니다.
뇌경색 급성기, 특히 발병 후 첫 며칠 동안은 증상이 고정되어 있지 않고 변동하거나 일시적으로 악화되는 경우가 실제로 있습니다. 이를 흔히 진행성 뇌경색이라고 부르는데, 처음에는 작은 병변으로 시작했더라도 시간이 지나면서 혈류 저하 부위가 넓어지거나 주변 조직의 부종이 생기면서 감각 이상 범위가 넓어지거나 강도가 심해질 수 있습니다. 그래서 감각 증상이 입술에서 볼 쪽으로 번지는 것 자체가 무조건 비정상이라고 단정할 수는 없지만, 동시에 "당연히 그런 것"이라고 안심할 수 있는 소견도 아닙니다.
다행스러운 점은 팔에 힘이 빠지거나 안면 근육이 마비되는 운동 증상은 아직 나타나지 않았다는 것입니다. 감각 신경 증상만 있고 운동 기능이 보존되어 있다면 상대적으로 병변이 크게 진행하지 않았을 가능성을 시사하지만, 이것만으로 전체 경과를 판단하기는 어렵습니다.
지금 병원에서 하고 있는 대응, 즉 증상 변화를 계속 확인하면서 오늘 저녁 조영제 MRA로 혈관 상태(협착이나 추가 폐색 여부)를 재평가하려는 계획은 뇌경색 진행 여부를 판단하는 데 필요한 절차입니다. 혈압이 160~170/100 정도로 높게 유지되고 콜레스테롤도 높은 상태이기 때문에, 이런 위험 요인들이 뇌경색 진행이나 재발과 연관될 수 있어 혈압과 혈당, 혈류 상태를 함께 관리하는 것이 중요합니다.
다만 감각 마비가 계속 확산되거나, 갑자기 팔다리에 힘이 빠지거나, 말이 어눌해지거나, 안면 마비, 심한 두통, 의식 변화 등의 증상이 새로 나타난다면 이는 응급 상황일 수 있으므로 바로 의료진에게 알려야 합니다. 지금처럼 증상 변화가 있을 때마다 간호사나 의사에게 즉시 알리고 계신 것은 올바른 대응이며, MRA 검사 결과가 나오면 현재 진행 상황과 필요한 조치에 대해 좀 더 명확한 설명을 들을 수 있을 것입니다. 증상을 세심하게 관찰하며 병원의 판단을 따르시는 것이 지금으로서는 가장 안전한 방법입니다.
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약 3년전 누워 있다가 우측 전체에 30분간 편마비가 왔었습니다. 누워있으면서 목 신경이 눌렸겠거니 하고 그냥 지나쳤었고 연하곤란과 이명은 오래 지속되었었습니다. (성향 상 병원 정말 안가는 편입니다.) 균형감각에 이상이 있어 병원을 찾았을 때는 이비인후과에서 메니에르 병이 아닐까 추측하셨었고, (진단x) 최근들어 말을 할때 오른쪽 혀 일부가 굳은 느낌과 동시에 안 움직여서 발음이 부정확해지고 우측 상단 입술 일부가 무감각해지며 제 피부가 아닌 것처럼 느껴지는 경우가 종종 있고, 문장완성 능력이 떨어지는 느낌을 매우 강하게 받습니다. 1달 반 전 급성 간염으로 병원에 입원했을때 회진 시 편마비와 연하곤란에 대해 말했으나 (당시는 혀나 입술이 굳는 느낌없었음) 달리 중요하게 취급하지 않아 저도 그냥 넘어갔습니다. 해당 내용들이 뇌경색을 가르키는 것일까 걱정되어 문의드립니다. 현재 생각정리가 어려워 두서없는 글 죄송합니다.
오늘 낮 12시 아빠가 뇌경색으로 응급실 가셨어요. 가족한테 직접 전화하셨는데 말을 못하고 어버버 소리만 내서 경찰에 추적신고 후 발견, 응급실에서 검사(mri 아님)후 뇌경색 소견, 의식은 계속 있으셨는데 지남력 없음, 선망 증세, 질의응답 가능 얘기들어보니 어제부터 증상 있던걸로 추정하고 시간이 많이 지나 시술 불가능 판단 후 중환자실로 이동 약물 치료 진행중인데 주말이라 의사가 없어 상태 설명해줄 사람이 없다고 해서 중환자실에 입원조치 후 일단 가족들 모두 귀가한 상황입니다. 작년에 심부전으로 쓰러져 입원, 투석치료 하였고 당뇨 있으십니다. 이 경우 예후가 어떻게 될까요?
안녕하세요, 아버지께서 뇌경색으로 쓰러지셔서 어제 오후 2시경에 응급실로 입원하셨습니다. 응급실로 옮겨진후 CT, MRI 촬영을 했고 뇌경색 판정을 받은 후 약물치료가 필요하다고 히서 오늘까지 혈전용해제 투입 치료를 받고 계시거든요. 불안한 마음에 검색해보니 혈전용해제를 쓰려면 뇌경색 발병후 수시간 내에 써야지 효과가 있고 그렇지 않으면 쓰면 안된다고 하는데 아버지랑 마지막까지 통화했던 시점은 이틀전 밤 11시경이었고 쓰러진것을 발견한건 어제 2시 조금 전이었거든요. 이 경우에는 언제 쓰러졌는지 알수 없는 상황이라 용해제 사용이 위험한것이 아닌가 너무 불안해서요. 물론 아버지께서 응급실에 계셨을때 잠시 뵈었을땐, 오른쪽 손 편마비와 말을 못하시는 증상이 있었고 다만 의식은 있으셨던걸 확인하긴 했습니다. 오늘이 주말이라 이런 궁금한 점을 전화로라도 중환자실 담당 선생님께 여쭤보고 싶은데, 오늘안에 전화가 가능할지도 확실치 않아 너무 불안한 마음에 여기라도 질문 드립니다.
