TSH가 0.05 미만으로 측정이 계속되어서, 갑상선기능저하증이 2차성으로 의심되어서 호르몬피검사 진행했는데, Free T4, T3, LH, FSH, 코르티솔, Estradiol, Microsome-Ab, ACTH 다 정상입니다. 근데 프로락틴 수치가 2.5로 낮다고 나왔는데, 이런 경우, 주로 뭘 의미하나요? 프로락틴 수치가 낮아지는 원인은 무엇이고, 어떻게 치료해야하는지 등등 자세히 알고싶습니다. 뇌하수체와의 관계 등등 뇌하수체에 대한 설명도 자세히 알고싶습니다.
1개의 답변
안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [내과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
TSH가 계속 낮게 나오고 여러 호르몬 검사를 받으며 걱정이 많으셨을 것 같아요. 결과를 하나하나 확인하고 궁금해하시는 마음이 충분히 이해됩니다.
먼저 뇌하수체에 대해 설명드리면, 뇌하수체는 뇌 아래쪽에 위치한 작은 내분비 기관으로, 우리 몸의 여러 호르몬 분비를 조절하는 '지휘 본부' 역할을 해요. 뇌하수체 전엽에서는 TSH(갑상선자극호르몬), ACTH(부신피질자극호르몬), LH·FSH(성선자극호르몬), 프로락틴, 성장호르몬 등이 분비되고, 이들은 각각 갑상선, 부신, 생식기관, 유선 등을 조절해요.
프로락틴은 주로 젖분비와 관련된 호르몬으로, 뇌하수체에서 분비되지만 다른 뇌하수체 호르�르들과 달리 분비를 촉진하는 자극호르몬이 따로 없고, 시상하부에서 나오는 도파민이 프로락틴 분비를 억제하는 방식으로 조절돼요. 그래서 도파민의 작용이 강해지거나 도파민 관련 약물(도파민 작용제, 브로모크립틴, 카베르골린 등)을 복용하는 경우 프로락틴 수치가 낮게 나올 수 있어요.
프로락틴 수치가 낮다는 것 자체는 임상적으로 큰 의미를 두지 않는 경우가 많아요. 고프로락틴혈증(수치가 높은 경우)은 뇌하수체 선종, 갑상선기능저하증, 약물 부작용 등 여러 원인과 연관되어 중요하게 다뤄지지만, 저프로락틴혈증은 특별한 증상이나 질환을 시사하지 않는 경우가 대부분이에요. 다만 매우 드물게 뇌하수체 기능이 전반적으로 저하되는 전뇌하수체저하증(hypopituitarism)의 초기 소견으로 나타날 수도 있는데, 이 경우 다른 뇌하수체 호르몬들(ACTH, LH, FSH, 성장호르몬 등)도 함께 저하되는 경향이 있어요. 질문자님의 경우 Free T4, T3, LH, FSH, 코르티솔, ACTH, Estradiol 모두 정상으로 나오셨다니, 전뇌하수체저하증을 시사하는 소견은 아닌 것으로 보여요.
TSH가 낮게 지속되면서 2차성 갑상선기능저하증을 의심하신 상황이신데, Free T4와 T3가 정상이라면 현재로서는 갑상선 기능 자체는 정상 범위로 유지되고 있다고 볼 수 있어요. TSH만 낮고 나머지가 정상인 경우 아급상성 갑상선기능항진증의 회복기, 스트레스, 특정 약물, 또는 검사 시점의 변동 등 다양한 원인이 있을 수 있어 한 번의 검사로 단정하기는 어려워요.
현재로서는 프로락틴 저하 자체에 대한 별도의 치료법은 없으며, 특별한 증상(무월경, 불임, 유즙분비 문제 등)이 없다면 경과를 관찰하는 것이 일반적이에요. 다만 TSH 이상 소견이 반복되고 있는 점과 뇌하수체 기능 전반에 대한 정밀한 평가가 필요하다고 판단되시면, 내분비내과에서 뇌하수체 MRI 등 추가 검사를 통해 뇌하수체 자체의 구조적 문제 여부를 확인해보시는 것이 가장 정확한 방법이에요. 검사 결과를 종합적으로 해석하고 필요한 정밀 검사를 안내받으실 수 있도록 담당 의사와 상담해 보시길 권해드려요.
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자고 일어나면 허벅지 등 배 팔에 두드러기가 올라와요 로션 안 바르고 자면 더 심하고 여름에 특히 심해요 옷 자국도 그대로 두드러기 올라오고요 너무 가려운데 어떤 병이죠? 약 먹어야하나요? 지금까지는 약국에서 파는 알러지약 먹었었어요
피부과두드러기사다구리사이에곰팡이나는원인.치료방법
성 고민10일전보다 커졌는데 뭐에 물린건가요? 물린게아니면 뭐때문에 그런가요? 물린디키드 발라줘도 되나요?
성 고민