덱사 억제가 비정상 적으로 안되고있어서 2년간 추적 관찰중이며 2.8>현재6.1까지 올랐었음 그러던중 임신 사실을 알게됌 병원에 가보니 급하게 24시 소변검사와 피검사를 권유받음 현재는 어떤지 모르겠어 소변검사에서 어떤걸 알수있어? 그리고 저 피검사와 여러 수치를 보았을때 코티솔 수치가 많이 높게 나올까? 덱사 억제 검사는 코르티솔 억제가 안되는거지 쿠싱증후군이나 쿠싱병은 몸에서 과하게 코티솔이 분비 되는게맞지? 그렇다면 소변검사로 확인해볼것은 정상보다 코티솔이 분비가 과다인건가를 보는검사야?
1개의 답변
쿠싱증후군 진단 과정에서 여러 검사를 함께 보는 이유와 소변검사의 의미가 궁금하신 것 같아요. 특히 임신이라는 새로운 변수가 생기면서 지금까지의 수치 흐름이 어떻게 해석될지 걱정이 많으실 것 같습니다. 검사별 의미와 임신이 검사 해석에 미치는 영향을 나누어 설명해 드릴게요.
질문자님이 이해하신 것처럼 쿠싱증후군(또는 쿠싱병)은 몸에서 코르티솔이 정상보다 과도하게 분비되는 상태를 말합니다. 이를 확인하기 위해 보통 세 가지 검사를 조합해서 봅니다.
정상적인 몸은 외부에서 덱사메타손(합성 스테로이드)을 투여하면 뇌의 되먹임 작용으로 ACTH와 코르티솔 분비가 억제되어야 합니다. 억제가 정상적으로 되지 않고 코르티솔 수치가 계속 높게 유지된다면, 코르티솔 분비를 스스로 조절하는 시스템에 문제가 있다는 뜻으로 쿠싱증후군을 의심하게 됩니다. 질문자님의 경우 2.8에서 6.1로 억제 정도가 점점 나빠졌다면, 코르티솔 과다 분비 가능성이 시간이 지나며 더 뚜렷해지고 있다는 신호로 볼 수 있습니다.
24시간 동안 소변을 모아 그 안에 배출된 코르티솔의 총량을 측정하는 검사입니다. 하루 동안 실제로 몸 밖으로 배출된 코르티솔의 전체 양을 확인할 수 있기 때문에, 특정 시점의 혈액 코르티솔 수치보다 하루 전체의 코르티솔 과다 분비 여부를 더 안정적으로 반영합니다. 즉 말씀하신 대로 "정상보다 코르티솔 분비가 과다한가"를 확인하는 검사가 맞습니다. 보통 24시간 요중 유리 코르티솔이 정상 상한치를 초과하면 코르티솔 과다 분비를 뒷받침하는 근거가 됩니다.
혈액에서 코르티솔과 ACTH를 함께 측정하면, 코르티솔이 높으면서 ACTH가 낮은지, 아니면 ACTH도 함께 높은지에 따라 원인이 부신 자체 문제인지 뇌하수체(쿠싱병) 문제인지 방향을 좁혀볼 수 있습니다.
일반적으로 쿠싱증후군 진단은 이 중 한 가지 검사만으로 확진하지 않고, 최소 2가지 이상의 검사에서 일관되게 이상 소견이 나와야 확진으로 보는 경우가 많습니다.
임신 중에는 정상적으로도 코르티솔 결합 단백질과 코르티솔 자체 수치가 상승하는 생리적 변화가 나타납니다. 그래서 임신하지 않은 상태를 기준으로 만들어진 정상범위나 억제검사 판정 기준을 그대로 적용하기 어렵고, 병원에서도 이 점을 고려해 임신부에게 맞는 기준으로 결과를 다시 해석하게 됩니다. 이 때문에 임신 사실을 확인한 뒤 병원에서 24시간 소변검사와 혈액검사를 서둘러 다시 요청하신 것으로 보입니다.
다만 이번 검사에서 코르티솔 수치가 실제로 얼마나 높게 나올지는 임신에 따른 생리적 변화와 질문자님 개인의 기존 코르티솔 조절 이상 정도가 함께 반영되는 문제라, 결과지를 직접 확인하기 전에는 특정 수치로 예단할 수 없는 부분입니다. 지금까지 억제검사 수치가 계속 나빠지는 추세였던 점을 주치의에게 다시 한번 상기시키고, 임신 상태를 고려한 해석을 함께 상담받으시는 것이 가장 정확한 방법입니다.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
혈액검사 결과 표 해석과 덱사억제검사반응결과를 포함한 추정진단명을 알 수 있을까요?
신경외과동네 내과에 가서 쿠싱증후군 검사를 받을 수 있을까요?
내과쿠싱 거의 모든 증상이 있어 검사를 했는데 부신종양 없음 덱사메타손 저용량 억제검사에선 억제됨( 평소엔 높은편 ) Acth 183 나머지는 거의 정상이고 Acth는 스트레스때문이라는데 검사 종결하는게 맞는걸까요? 뇌쪽은 찍어보지도않고 그냥 아니라고하셔서요
내과