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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다.
[신경과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
45일이나 증상이 지속되고 있는데 원인을 못 찾아 답답하고 힘드셨겠어요. 내과적 검사들이 모두 정상으로 나왔는데도 증상이 계속되니 더 답답하실 것 같습니다.
우선 약리학적으로 설명드리면, 렉사프로(에스시탈로프람)와 리리카(프레가발린)는 반감기가 각각 약 27~32시간, 약 6시간 정도로, 하루 복용 후 며칠 내에 체내에서 대부분 대사되고 배출됩니다. 두 약을 하루 한 알씩만 복용하고 45일이 지난 지금까지 그 약물이 직접적인 원인이 되어 발진, 점상출혈, 피부 통증, 소화기 증상을 지속적으로 일으키고 있다고 보기는 어렵습니다. 복용 초기에 일시적인 알레르기성 피부반응이나 위장 불편감이 나타났을 가능성은 있지만, 약을 끊은 지 오래된 지금까지 증상이 이어지는 것은 다른 원인을 고려해봐야 하는 상황으로 보입니다.
특히 말씀하신 증상들 중 몇 가지는 주의 깊게 봐야 할 부분들이 있습니다.
- 고춧가루 문양의 점상출혈: 이는 피부 아래 작은 혈관에서 출혈이 생기는 것으로, 혈소판 기능 이상, 혈관염, 또는 특정 피부질환(색소성 자반증 등)에서 나타날 수 있는 소견입니다. 일반 피검사가 정상이었다고 해도, 혈소판 기능이나 응고 관련 정밀검사, 피부과적 조직검사가 필요한 경우가 있습니다.
- 열/압박/혈류에 반응하는 급성 발진: 혈관 반응성이 예민해진 상태를 시사할 수 있으며, 만성 두드러기나 혈관운동성 반응, 자가면역성 원인 등을 감별해볼 필요가 있습니다.
- 각질 탈피, 상복부 팽만감, 변비, 호흡 답답함: 이런 전신 증상들이 동반된다면 피부과뿐 아니라 자가면역질환이나 알레르기 내과적 평가도 함께 받아보시는 것이 좋습니다.
내과 검사에서 특별한 이상이 없었다면, 다음 단계로는 피부과에서 직접 병변을 보고 조직검사를 받아보시거나, 필요시 류마티스내과나 알레르기내과에서 혈관염·자가면역 관련 정밀검사를 받아보시는 것을 권해드립니다. 증상이 45일 넘게 지속되고 호흡 답답함까지 동반된다면 단순 경과 관찰보다는 적극적인 감별진료가 필요한 시점으로 보입니다.
*처방전이나 복약안내에 졸음유발/운전금지/운전주의 문구가 있는 약은 졸음이나 어지러움을 유발할 수 있어 복용 후 운전은 피하는 것이 안전합니다.
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