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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다.
[성 고민]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
탐폰이나 질정 삽입, 심지어 성관계까지 시도할 수 없을 정도로 통증이 심하다면 정말 힘드셨을 것 같아요. 오랜 기간 이런 문제로 고민해오신 점 충분히 공감됩니다.
초음파와 균검사가 모두 정상으로 나왔다는 것은 다행히 구조적인 문제나 감염이 원인이 아니라는 것을 의미해요. 이런 경우 통증의 원인이 골반 내부의 문제가 아니라 질 입구나 질 근육 자체의 과민한 반응에 있을 가능성이 있습니다.
질문자님이 설명하신 증상, 즉 삽입 시도 시 칼로 베이는 듯한 쓸림 통증, 걸을 수 없을 정도의 통증, 성관계 시도 자체가 어려운 상황은 질경련증(vaginismus)이나 외음부통(vulvodynia)에서 나타나는 전형적인 양상과 비슷합니다. 질경련증은 삽입을 시도할 때 질 입구를 둘러싼 근육이 본인의 의지와 상관없이 강하게 수축하면서 통증과 삽입 곤란을 일으키는 상태예요. 심리적인 긴장이나 과거의 통증 경험, 불안감이 근육의 방어적 수축을 강화시키면서 악순환이 반복되는 경우가 많습니다. 외음부통은 특별한 염증이나 감염 소견 없이도 질 입구나 외음부 피부, 점막이 접촉만으로도 화끈거리거나 쓸리는 듯한 통증을 느끼는 상태를 말합니다.
이런 상태는 일반 초음파나 균검사로는 확인되지 않기 때문에, 산부인과에서도 이 부분을 염두에 두고 별도로 평가받아보시는 것이 필요합니다. 골반저 근육의 긴장도를 평가하거나, 통증 유발 지점을 확인하는 검사(코튼팁 테스트 등)를 통해 진단할 수 있고, 필요시 골반저 물리치료나 점진적 확장기구를 이용한 근육 이완 훈련이 도움이 되는 경우가 많습니다. 심리적 요인이 동반된 경우 상담이나 인지행동치료가 함께 병행되기도 해요.
10대부터 생리통과 생리양 과다로 오랫동안 진료를 받아오신 병력과 이번 통증이 직접적인 연관이 있는지는 명확하지 않지만, 만성적인 골반 통증을 경험해온 경우 골반저 근육이 만성적으로 긴장된 상태로 남아있을 수도 있습니다. 지금처럼 일상생활과 성생활에 지장을 줄 정도라면, 산부인과에서 질경련증이나 외음부통 관련 평가를 받아보시고, 골반저 물리치료를 전문으로 하는 기관이나 통증클리닉 협진을 요청해보시는 것을 권해드리고 싶어요. 혼자 참고 넘기기보다는 전문적인 도움을 받으시면 충분히 개선될 수 있는 부분이니 너무 걱정하지 않으셨으면 좋겠습니다.
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