에스시탈로프람 복용 중 어지럼과 불안이 정상 반응인가요?

이OO • 2026.09.26

불안장애로 에스시탈로프람을 복용한지 6주차입니다.워낙 약에 예민해서 시작을 2.5mg으로 시작해서 5mg으로 증량한지 4주차입니다.복용후 이런저런 반응이 나타났다가 조금씩 편해지는듯하더니 이번주부터 불안이 오르고 초조함이 생기다가 가라앉고 어제 저녁부터 빙 도는 어지럼이 생겼습니다.선생님은 아직 평가할 단계는 아니라고했고 지켜보는중인데 갑자기 불안,초조 그리고 이번엔 어지럼까지 또 휘둘릴까 불안해집니다.현재 반응은 초기에 나타날수있는 증상들인가요?열이나 두드러기같은 증상은 없구요.자나팜을 정해진 시간에 복용중이니다.안정데를 복용해도 어지럼은 사라지진않고 약간은 덜한듯하고 움직이면 조금덜합니다.누워있다가 일어서거나 자세를 다르게하면 어지럽네요.괜찮은건가요?

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1개의 답변

  • 6주간 여러 증상이 오르내리는 와중에 이번엔 어지럼까지 겹쳐서 많이 불안하실 것 같아요. 말씀하신 불안·초조·어지럼 증상이 에스시탈로프람 복용 초기·증량 시기에 나타날 수 있는 반응인지, 그리고 자세를 바꿀 때 심해지는 어지럼이 어떤 의미인지 정리해 드릴게요.

    초기·증량 단계에서 나타날 수 있는 증상인가요

    에스시탈로프람은 SSRI 계열 항우울제로, 허가사항상 **불안, 안절부절, 어지러움**은 비교적 흔하게 보고되는 이상반응이며 특히 투여 시작 후 처음 1~2주에 가장 빈번하게 발생하고 이후 지속 투여하면서 강도와 횟수가 감소하는 경향이 있다고 명시되어 있어요. 질문자님은 2.5mg에서 5mg으로 증량한 지 4주차라, 증량으로 인해 몸이 다시 약물 농도 변화에 적응하는 과정에서 비슷한 증상이 재현될 수 있어요. 열이나 두드러기 같은 알레르기성 반응이 동반되지 않는다면, 지금 겪고 계신 불안·초조·어지럼은 이 시기에 흔히 보고되는 반응 범위 안에 있을 가능성이 있어요.

    자세를 바꿀 때 심해지는 어지럼, 주의해서 볼 부분

    누워 있다가 일어서거나 자세를 바꿀 때 어지럼이 심해지고 움직이면 오히려 덜한 양상은, 허가사항에 기재된 **기립성저혈압**과 관련된 어지럼의 특징과 비슷한 면이 있어요. 이는 혈압이 자세 변화에 빠르게 대응하지 못해 순간적으로 뇌 혈류가 줄면서 나타나는 증상으로, SSRI 계열 약물에서 드물게 나타날 수 있다고 보고되어 있어요.

    다만 어지럼의 원인은 이석증, 저혈압, 빈혈, 불안장애 자체의 신체화 증상 등 다양할 수 있기 때문에, 다음과 같은 상황이라면 담당 선생님께 다시 알려서 재평가를 요청하시는 게 좋아요.

    • 어지럼이 며칠 이상 지속되거나 점점 심해지는 경우
    • 일어설 때마다 눈앞이 캄캄해지거나 실신할 것 같은 느낌이 드는 경우
    • 두통, 시야 이상, 팔다리 힘 빠짐 등 신경학적 증상이 동반되는 경우
    • 자나팜(알프라졸람 계열로 추정) 복용에도 불안·초조가 조절되지 않고 악화되는 경우

    지금 상황에서 어떻게 하면 좋을까요

    선생님이 "아직 평가할 단계는 아니다"라고 말씀하신 것은, 증량 초기에 흔히 나타나는 적응 과정일 수 있어 조금 더 경과를 지켜보자는 의미로 보여요. 다만 어지럼이 새롭게 추가된 증상이고 자세 변화에 따라 뚜렷한 양상을 보이는 점은 다음 진료 때 구체적으로(언제, 어떤 자세에서, 얼마나 지속되는지) 전달해 주시면 용량 조절이나 추가 검사 필요성을 판단하는 데 도움이 될 거예요. 지금처럼 증상을 세세히 기록해두고 계신 점이 진료에 큰 도움이 될 것으로 보이니, 불안해하지 않으시고 다음 진료까지 경과를 잘 관찰해 보시길 바랄게요.

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