저혈압

저혈압의 정의

저혈압은 일반적으로 혈압이 정상 범위보다 낮은 상태를 말합니다. 혈압은 혈관을 통해 흐르는 혈액이 혈관 벽에 가하는 압력을 의미하며, 이는 수축기 혈압과 이완기 혈압으로 나뉩니다. 수축기 혈압은 심장이 수축할 때 혈관에 가하는 압력이고, 이완기 혈압은 심장이 이완할 때 혈관에 가하는 압력입니다.

일반적으로 수축기 혈압이 90mmHg 미만이거나 이완기 혈압이 60mmHg 미만일 경우 저혈압으로 진단합니다. 저혈압은 증상이 없다면 특별한 문제가 되지 않는 경우도 많습니다. 그러나 일부 사람은 혈류 부족으로 어지러움, 피로감 등 증상을 겪을 수 있어 주의가 필요합니다.

저혈압의 원인

저혈압의 원인은 다양하며, 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 체액 부족: 탈수, 설사, 구토 등으로 혈액량이 줄어들면 혈압이 낮아질 수 있습니다.
• 심장 기능 저하: 심박출량이 감소하면 혈액 순환이 원활하지 않아 저혈압이 발생할 수 있습니다.
• 자율신경계 이상: 자율 신경계의 이상으로 혈관이 정상적으로 수축하거나 이완하지 못할 경우 혈압이 낮아질 수 있습니다. 혈관 수축 기능이 저하되면 자세 변화 시 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다.
• 약물 부작용: 이뇨제, 고혈압약, 항우울제 등은 혈압을 낮출 수 있습니다.
• 호르몬 불균형: 부신 기능 저하나 갑상선 기능 저하 등 호르몬 문제는 대사 저하와 함께 저혈압을 유발할 수 있습니다.
• 기립성 저혈압: 누워 있다가 갑자기 일어설 때 혈압이 떨어져 어지럼증이 발생할 수 있습니다.
• 식후 저혈압: 식사 후 소화기관으로 혈류가 집중되면서 혈압이 일시적으로 낮아지는 현상입니다.
• 급성 쇼크 상태: 출혈, 심장마비, 패혈증 등은 생명을 위협하는 급성 저혈압을 일으킬 수 있습니다.

저혈압의 증상

저혈압은 증상이 없는 경우도 많지만, 혈류 부족으로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 어지러움: 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 특히 갑자기 일어설 때 더욱 심해지는 직립성 저혈압이 나타날 수 있습니다.
• 두통: 뇌로 가는 혈류량이 감소하면서 두통이 발생할 수 있습니다.
• 피로감: 혈액 순환이 원활하지 않아 쉽게 피로를 느낄 수 있습니다.
• 시야 흐림: 뇌로 가는 혈류량이 감소하면서 시야가 흐려질 수 있습니다.
• 실신: 뇌로 가는 혈류량이 급격히 감소하면서 의식을 잃을 수 있습니다.
• 구역질: 혈액 순환 장애로 인해 소화 기능이 저하되면서 구역질이 발생할 수 있습니다.
• 창백함: 혈액 공급이 부족하여 피부가 창백해질 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 혈액 내 산소 부족으로 인해 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다.

이러한 증상은 혈압이 낮아져 뇌나 심장 등 주요 장기에 혈액 공급이 부족해지면서 나타납니다. 특히 급성 저혈압(쇼크)의 경우, 생명을 위협할 수 있으므로 즉시 의료적 도움을 받아야 합니다.

저혈압의 진단

저혈압은 혈압 측정을 통해 진단됩니다. 일반적으로 혈압계를 사용하여 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정합니다. 그러나 혈압 수치가 낮다고 해서 모두 문제가 있는 것은 아니며, 증상이 동반되는 경우에만 진단이 이루어집니다.

진단 과정에서는 다음과 같은 검사가 이루어질 수 있습니다.

• 혈압 측정: 여러 번의 혈압 측정을 통해 평균 혈압을 확인하고 수축기, 이완기 혈압을 측정하여 수치가 낮은지 확인합니다.
• 심전도 검사(ECG): 심장의 전기적 활동을 확인하여 심장 질환 여부를 확인합니다.
• 혈액 검사: 빈혈, 전해질 불균형, 갑상선 기능 이상 등을 확인합니다.
• 소변 검사: 신장 기능 이상 여부를 확인합니다.
• 기립경사 검사(tilt test): 체위 변화에 따른 혈압 반응을 확인합니다.
• 필요에 따라 추가 검사: 심장 초음파, 혈관 초음파, 자율신경 기능 검사 등

저혈압의 치료

저혈압의 치료는 증상의 유무와 원인에 따라 달라집니다. 증상이 없다면 치료가 필요하지 않을 수 있으며, 증상이 있는 경우 다음과 같은 치료를 시행합니다.

• 수분 및 염분 섭취 증가: 탈수나 저나트륨혈증이 원인인 경우 수분과 전해질 보충이 도움이 됩니다.
• 식사 조절: 식후 저혈압의 경우, 소량씩 자주 식사하고 과식을 피합니다.
• 약물 조정: 혈압을 떨어뜨리는 약물을 복용 중인 경우 용량 조절이나 약물 변경이 필요할 수 있습니다.
• 약물 치료: 필요시 혈압을 상승시키는 약물(예: 미도드린, 플루드로코르티손 등)을 사용할 수 있습니다.
• 생활 습관 개선: 천천히 자세를 바꾸고, 갑자기 일어나는 것을 피하는 등 행동 요령을 익힙니다.
• 운동: 규칙적인 유산소 운동은 혈류 개선에 도움을 줍니다.

저혈압의 경과

저혈압은 대부분 치료나 생활 습관 개선으로 조절이 가능하며, 증상이 없는 경우 예후는 매우 좋습니다.

하지만 원인이 심장질환이나 내분비 질환일 경우에는 원인 질환에 대한 지속적인 관리가 필요합니다. 급성 저혈압(쇼크)의 경우 생명을 위협할 수 있으므로 즉각적인 치료가 중요합니다.

저혈압의 주의사항

저혈압 환자는 다음과 같은 생활 습관을 통해 증상을 예방하거나 완화할 수 있습니다.

• 충분한 수분 섭취를 유지합니다.
• 체위 변화 시 천천히 움직입니다. 갑작스럽게 일어날 경우 어지럼증이나 실신이 발생할 수 있습니다.
• 소금 섭취를 의사의 지시에 따라 조절합니다.
• 알코올 섭취는 피합니다. 알코올은 혈압을 더욱 낮출 수 있습니다.
• 규칙적인 운동과 수면 습관을 유지합니다.
• 약 복용 전 반드시 의사와 상담합니다, 특히 이뇨제나 혈압약을 복용 중일 경우 더욱 주의가 필요합니다.
• 정기적인 혈압 측정과 건강 검진을 통해 이상 징후를 조기에 파악해야 합니다.