기침과 가래 증상, 중증천식 가능성은?

정OO • 4일 전

기침 이 2년전부터 나오고 최근 애 증상 심해져서 일주일 2번이상 정도 기침 가래 속으로파고들어가는 기침 연속으로 나오고 몸이 약간 떨면서 기침 해요 약은 코데인정 먹어야 증상 업어질때도 잇어요 중증천식 인가요 주사치료 고용량 약물 가능한가요

천식
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1개의 답변

  • 2년 전부터 기침이 있었고 최근에는 발작적으로 심해지면서 몸이 떨리는 증상까지 나타난다니 많이 힘드셨겠어요. 중증 천식 여부는 증상만으로 단정할 수 없고 정확한 진단과 치료 방향에 대해 하나씩 안내해 드릴게요.

    중증 천식 여부는 검사를 통해서만 확인 가능해요

    주 2회 이상 발작적인 기침이 반복되고, 기침할 때 몸이 떨리는 증상이 동반되며, 구주인산코데인정 같은 마약성 진해제를 복용해야 증상이 겨우 가라앉는 상태라면 천식이 상당히 조절되지 않고 있는 상태로 볼 수 있어요. 다만 중증 천식인지 여부는 다음과 같은 전문적인 검사와 평가를 거쳐야 확정됩니다.

    • 폐기능검사(FEV1 등 호흡기능 저하 정도 확인)
    • 알레르기 피부반응검사 또는 혈액검사(IgE 수치 등)
    • 주간·야간 증상 빈도와 발작 횟수 평가
    • 기존 흡입형 스테로이드·기관지확장제 치료에 대한 반응 정도
    • 호흡곤란, 쌕쌕거림(천명음) 동반 여부

    이런 항목들을 종합해서 고용량 흡입 스테로이드와 지속형 기관지확장제를 충분히 사용했는데도 증상이 반복적으로 악화되는 경우에 중증 지속성 천식으로 판단하게 돼요. 질문자님처럼 2년 이상 증상이 지속되고 최근 악화 양상을 보이신다면, 자가 판단으로 약을 조절하기보다는 호흡기내과나 알레르기내과에서 정밀 검사를 받아보시는 것이 꼭 필요해요.

    구주인산코데인정 복용 시 주의할 점

    구주인산코데인정은 기관지염, 폐렴, 인두염, 후두염, 기관지천식 등에 동반되는 기침 진정에 사용되는 성분이지만, 19세 이상 성인에게 허가된 용법이며 마약성 진해제이기 때문에 장기간·고빈도로 복용하면 의존성이나 변비, 어지러움, 호흡억제 등의 부작용이 나타날 수 있어요. 기침이 반복될 때마다 이 약으로 증상을 억누르는 방식은 근본적인 천식 관리가 되지 않을 뿐더러, 코데인 성분 자체가 천식 환자에게는 호흡기 분비물 배출을 저해하거나 호흡억제를 유발할 위험이 있어 신중하게 사용해야 하는 약이에요.

    주사치료나 고용량 약물 치료가 가능한지

    중증 알레르기성 천식으로 확진되고, 고용량 흡입 스테로이드와 지속형 기관지확장제 치료에도 증상 악화가 반복되는 경우라면 오말리주맙 같은 주사 치료(생물학적 제제)를 추가 요법으로 고려할 수 있어요. 다만 이러한 주사 치료는 IgE 수치, 알레르기 반응 검사 결과, 그동안의 치료 경과 등 일정 기준을 충족해야 적용 가능하기 때문에, 임의로 선택할 수 있는 치료가 아니라 호흡기내과 전문의의 정밀 진단을 거쳐야 해요.

    지금처럼 기침이 발작적으로 심해지고 몸이 떨리는 증상까지 있다면 시간을 끌지 말고 가까운 호흡기내과나 알레르기내과에 방문하셔서 폐기능검사와 정밀 진단을 받아보시길 권해드려요.

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