신경치료 후 치아가 검게 보인다면? 원데이치아미백 vs 실활치미백

치아 내부에는 혈관과 신경이 지나가는 치수(pulp) 조직이 존재해요. 충치가 깊게 진행되거나 외상, 반복적인 자극 등으로 치수 조직에 염증이 생기면 통증이 발생하게 되는데요. 이러한 경우 감염된 치수 조직을 제거하고 신경관 내부를 깨끗하게 소독한 뒤 충전하는 신경치료를 진행해야 해요. 신경치료는 자연치아를 보존하기 위한 대표적인 치료 방법이지만, 치료가 끝난 뒤에도 시간이 지나면서 다시 문제가 발생하는 경우가 있어요.

신경치료를 했는데 다시 염증이 생겼다면?

신경관은 생각보다 훨씬 복잡한 구조를 가지고 있어요. 여러 갈래로 나뉘어 있거나 매우 가늘고 구불구불한 경우도 많죠. 이 때문에 초기 신경치료 당시 미세한 세균이 완전히 제거되지 못했거나, 치료 후 추가적인 감염이 발생하면 치아 뿌리 끝에 치근단 병소가 형성될 수 있어요. 특히 아래와 같은 증상이 나타난다면 재신경치료 및 실활치미백이 필요한 상태인지 확인해 보는 것이 좋아요.

▲ 복잡한 형태로 되어있는 치수

• 씹을 때 불편감이나 통증이 느껴질 때
• 잇몸이 붓거나 고름이 나올 때
• 치료받았던 치아 주변 잇몸이 반복적으로 부을 때
• 엑스레이에서 뿌리 끝 염증이 확인될 때

이러한 경우에는 기존 충전재를 제거하고 신경관 내부를 다시 소독하는 재신경치료를 고려해야 해요.

신경치료 후 잇몸이 검게 보이는 이유는?

신경치료 이후 "크라운 안쪽이 검게 보여요", "잇몸색이 어두워졌어요"라는 분들도 많은데요. 이러한 현상은 크게 두 가지 원인으로 설명할 수 있어요.
첫 번째는 치아 내부 변색 때문이에요. 신경이 제거된 치아는 시간이 지나면서 내부 조직이 변색될 수 있는데요. 이 색이 치아 밖으로 비쳐 보이면서 전체적으로 어두운 느낌을 줄 수 있어요.

두 번째는 치근단 염증으로 인한 조직 변화예요. 치아 뿌리 끝에 염증이 발생하면 주변 뼈가 흡수될 수 있는데요. 이 과정에서 치아 뿌리나 내부 구조물이 이전보다 더 쉽게 비쳐 보이게 되고, 결과적으로 잇몸이 검게 보이는 것처럼 느껴질 수 있죠

변색된 치아, 치아미백치료로도 가능할까?

▲ 25년 9월 / 크라운 치료 받은 부위가 검게 보이는 모습

일반적인 원데이치아미백은 치아 외부에 미백제를 적용하는 방식이기 때문에 변색된 치아를 완벽히 되돌리긴 어려워요. 하지만 다행히도 실활치미백을 통해 어느 정도 개선을 기대할 수 있어요. 실활치미백은 신경치료가 완료된 치아 내부에 미백제를 적용해 내부 변색을 개선하는 치료예요.

다만, 여기서 중요한 점이 있어요.

치아가 어둡게 변했다고 해서 곧바로 미백부터 진행하는 것은 아니라는 점이죠. 만약 치아 뿌리 끝에 염증이 남아 있다면 가장 먼저 해야 할 일은 감염 원인을 제거하는 것이에요. 즉, 재신경치료를 통해 염증을 해결한 뒤 실활치미백을 진행하는 순서가 필요할 수 있어요.

재신경치료와 치아미백치료로 자연치아를 살릴 수 있었던 실제사례

오늘 소개해드릴 20대 환자분도 비슷한 고민을 가지고 있었어요. 약 10년 전 신경치료와 크라운 치료를 받았던 치아였는데, 시간이 지나면서 잇몸이 검게 비쳐 보이고 심미적으로도 신경이 쓰였다고 하셨어요. 정밀 검사를 진행해 보니 치아 뿌리 끝에 치근단 병소가 관찰됐고, 신경관 내부에 남아 있던 세균이 다시 증식하면서 주변 뼈를 서서히 흡수시키고 있는 상태였어요. 다행히 누공은 관찰되지 않았지만, 기능적인 문제와 심미적인 문제가 모두 존재하는 상황이었죠.

▲ 25년 9월 / 재신경치료를 진행하는 모습

환자분은 원데이치아미백에 대해 문의하셨지만 치아 겉이 아닌 속에서 문제가 발생한 경우였기 때문에 원데이치아미백은 적합하지 않았어요. 이에 먼저 재신경치료를 통해 감염된 신경관을 다시 치료하고, 염증이 안정된 이후 실활치미백을 통한 치아미백치료를 진행하기로 계획을 수립했어요. 치료 과정에서는 기존 충전재와 감염 조직을 제거한 뒤 신경관 내부를 정밀하게 소독하고 재충전했는데요. 이후 경과 관찰 과정에서 뿌리 끝 주변 조직이 점차 회복되는 모습을 확인할 수 있었고, 실활치미백을 통해 변색된 치아 색도 개선할 수 있었어요.

초기에는 치근단절제술까지 고려해야 할 정도로 염증 범위가 넓었지만, 정밀한 재신경치료 덕분에 외과적 수술 없이 치료를 마무리할 수 있었죠. 검게 비쳐 보이던 잇몸도 염증이 해소되면서 자연스러운 색으로 회복됐고, 이후 지르코니아 보철물로 기능성과 심미성을 함께 개선할 수 있었어요.

재신경치료, 첫 치료보다 더 어려운 이유는

신경치료의 핵심은 문제를 일으킨 신경관을 빠짐없이 찾아내고 감염원을 철저하게 제거하는 데 있어요. 특히 재신경치료는 이미 한 차례 치료가 진행된 치아를 다시 치료해야 하기 때문에 난이도가 훨씬 높아요. 기존 충전재를 제거해야 하고, 과거 치료 과정에서 놓쳤던 신경관을 찾아야 하며, 재감염의 원인까지 파악해야 하기 때문이죠. 그래서 더욱 정밀한 진단과 세심한 치료 과정이 필요할 수 있어요.

자연치아를 살리는 것이 가장 중요

▲ 25년 9월 / 재신경치료와 치아미백치료를 통한 치료 전후

자연치아는 어떤 보철물로도 완전히 대체할 수 없는 가장 이상적인 구조라고 할 수 있어요. 그래서 치과 치료에서는 가능하다면 자연치아를 최대한 오래 보존하는 방향을 우선적으로 고려하게 되죠. 만약 과거 신경치료를 받았던 치아가 아프거나, 잇몸이 반복적으로 붓거나, 치아 또는 잇몸이 검게 보이는 변화가 나타난다면 단순한 변색으로 넘기기보다는 정확한 검진을 받아보시는 것이 좋겠어요. 재신경치료는 치료 시기가 무엇보다 중요하거든요. 적절한 시기에 원인을 발견하고 치료를 진행한다면 발치나 외과적 수술까지 이어지는 상황을 예방하고 자연치아를 더 오래 유지하는 데 도움이 될 수 있어요.

이 글은 연세굿데이치과 강민경 원장님의 도움을 받아 작성되었어요. 원데이치아미백치료 및 실활치미백에 대해 더 궁금한점이 있으시다면 이 글 작성에 도움을 주신 연세굿데이치과로 직접 문의해보시길 추천드려요.