티아민(비타민 B1) 결핍증 "각기병" 뜻, 증상, 치료법은?

알코올 중독환자는 간에만 문제가 생기리라고 생각하기 쉽지만, 사실 다양한 신체적 증상이 나타나요. 식사를 제대로 하지 않고 알코올을 섭취하는 알코올 중독환자는 비타민B 중의 하나인 티아민이 부족해져 '각기병'이 나타나기 쉬운데요. 각기병의 증상과 원인, 치료법에 관해 알려드릴게요.

각기병이란?

각기병은 신체 내 티아민이라는 비타민 B1이 부족하여 발생되는 비타민 결핍증 질환으로, 다리 힘이 약해지고 저림 등의 지각 이상이 생겨 제대로 걷지 못하는 병이에요. 신경계, 피부, 근육, 소화기처럼 열량대사와 중요한 곳이 비타민 B1 결핍에 더욱 민감하기 때문에, 이들 장기를 중심으로 다양한 증상이 발생해요.

각기병 원인은?

각기병은 도정한 쌀을 주식으로 하는 사람에게 주로 발생하는데, 이는 도정 과정에서 비타민 B1이 제거되기 때문이에요. 최근에는 여러 음식에 비타민이 강화되면서 발병률이 크게 감소되었으나, 다음과 같은 특징의 사람들은 각기병에 걸릴 위험이 높아요.

• 식사를 제대로 하지 않는 알코올 중독자
• 체중 조절을 목적으로 하는 비만 수술을 받은 사람
• 비타민 B1이 부족한 어머니에게서 모유 수유를 하는 유아
• 투석이나 고농도의 이뇨제를 처방받는 사람

각기병 증상은?

각기병의 증상 특징은 갑자기 다리를 폈다 굽혔다 하지 못하는 거예요. 대표적인 증상으로는 식욕저하, 체중 감소, 무기력증, 무감각, 단기 기억력 상실, 혼돈, 소화기계 통증, 과민, 말초신경 무감각, 근육 약화 등을 들 수 있어요. 각기병은 건성과 습성으로 구분할 수 있으며, 건성은 신경계 손상과 극심한 근육 소모를, 습성은 신경 이상 외에 심장 비대, 신부전, 부종을 동반해요. 구체적인 증상은 다음과 같아요.

건성 각기병의 증상

통증, 손발 저림, 손발의 감각 저하, 근육 손상 또는 하지 마비, 구토, 안구 진탕, 보행 이상, 혼수, 사망

습성 각기병의 증상

다리의 부종, 심박수 증가, 폐 울혈, 울혈성 심부전으로 인한 심장 비대, 활동 시 호흡 곤란, 야간 호흡 곤란

각기병 진단법은?

각기병을 진단할 때는 여러 가지 생화학적 검사 방법을 활용하지만, 대부분 증상을 통해 추정해요. 실제로 사용되는 검사 방법으로는 적혈구 트랜스케톨라아제 활성도 측정 및 소변으로 배설되는 티아민 측정이 있어요. 적혈구 트랜스케톨라아제 활성도 계수가 정상보다 15~20% 증가하면 티아민이 결핍되었음을 의미해요.

각기병 치료법은?

각기병은 고용량의 티아민(비타민 B1)을 공급하여 치료해요. 처음 7일간 하루 100mg의 티아민을 주사하고, 이후에는 증상이 완전히 호전될 때까지 먹는 약 10mg을 공급해요. 티아민 결핍과 더불어 다른 비타민도 결핍된 경우가 많으므로 다른 수용성 비타민도 함께 공급해요.

환자의 절반 정도는 완전히 호전되지만, 나머지 절반 정도는 효과가 없거나 후유증이 남기도 해요. 순환기 증상이나 안구 근육의 마비 증상은 24시간 이내에 호전되고, 다른 증상도 점진적으로 호전돼요.

각기병에 좋은 음식은?

티아민(비타민 B1)은 체내에 저장할 수 있는 양이 매우 적어, 매일 충분히 섭취하는 게 좋아요. 티아민이 많이 함유된 식품은 다음과 같아요. 일반적인 식생활로는 티아민 결핍이 거의 없으나, 만성적인 알코올 중독자나 투석을 받고 있는 만성 신질환자 등은 균형 있는 식사로 각기병을 예방해야 해요.

• 통곡류(현미, 통밀 등)
• 콩, 감자류
• 돼지고기, 간
• 삼치, 넙치
• 견과류
• 아스파라거스 등

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