갑상선 저하라서 신지로이드를 복용해왔고, 이제 T4수치는 정상이 되었다고합니다 그런데 TSH수치가 계속 0.01 미만이라서 갑상선저하가 2차로 발생한 건 아닐까 의심되어서 정밀검사를 진행하기로 했습니다 그럼 이와 같은 상황에서 TSH수치가 낮은건 주로 어떤 문제인건가요? 심하게 피로하고 무기력합니다 최근에 두달째 월경을 안해서 병원에 가보니 다낭성난소증후군이라고합니다 이도 관련이 있는건가요?
1개의 답변
갑상선저하증으로 신지로이드를 복용하시면서 수치 변화로 걱정이 많으실 것 같아요. 피로감과 무기력감까지 겹쳐 있으니 일상이 힘드실 것 같습니다.
TSH와 T4 수치를 함께 보면, T4가 정상이면서 TSH가 0.01 미만으로 억제되어 있는 경우 가장 흔한 원인은 레보티록신(신지로이드) 용량이 현재 필요량보다 많은 상태예요. 갑상선호르몬제를 복용하면 체내 T4 농도가 채워지면서 뇸하수체에서 분비되는 TSH가 억제되는데, 이 억제가 과도하게 나타나면 T4는 정상 범위이지만 TSH는 정상 하한보다 훨씬 낮게 나올 수 있어요. 이런 상태가 지속되면 심계항진, 피로, 불안, 체중 변화, 월경 불규칙 등 경미한 갑상선기능항진 유사 증상이 동반될 수 있어요. 신지로이드 허가사항에도 과량 투여 시 심계항진, 맥박증가, 신경과민, 불안, 무력감, 월경장애 등이 나타날 수 있다고 명시되어 있어, 현재 겪고 계신 피로감이나 무기력감이 용량과 관련이 있을 가능성도 배제할 수 없어요.
다만 질문자님처럼 T4가 정상인데 TSH가 계속 억제된 상태가 이어질 때는, 약물 용량 문제 외에도 뇌하수체 기능 이상으로 인한 중추성(2차성) 갑상선기능 조절 이상, 또는 일시적인 스트레스나 다른 전신 상태의 영향 등도 함께 감별이 필요해요. 그래서 정밀검사를 계획하신 것은 적절한 방향이에요. 검사에서는 유리T4와 TSH뿐 아니라 필요에 따라 뇌하수체 호르몬 검사나 영상검사가 함께 진행될 수 있어요.
다낭성난소증후군과 TSH 저하 사이에 직접적인 인과관계는 명확히 밝혀져 있지 않아요. 다낭성난소증후군은 주로 배란 장애와 호르몬 불균형(안드로겐 과다, 인슐린 저항성 등)으로 발생하는 별개의 내분비 질환으로 보는 것이 일반적이에요. 다만 갑상선 기능이 저하되거나 과도하게 억제된 상태가 지속되면 월경 주기에 영향을 줄 수는 있어서, 두 가지 상태가 동시에 존재하면서 월경 불규칙에 함께 영향을 미쳤을 가능성은 있어요. 정확한 관계는 내분비내과에서 갑상선 정밀검사 결과와 산부인과의 다낭성난소증후군 소견을 함께 놓고 판단하는 것이 필요해요.
현재로서는 신지로이드 용량 조절이 필요한지 담당 의사와 상담하시고, 정밀검사 결과에 따라 2차성 갑상선기능저하 여부도 함께 확인해보시는 것이 좋겠어요.
출처:
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
