척수수막류 수술 이력이 있는 환자입니다. 수술한 지 12년 정도 됐는데 작년 11월 부터 통증이 있어서 미루다 엠알아이를 찍었는데 완전제거하지 못했던 지방종이 성장했더라구요. 현재 교육 출장으로 딱딱한 의자에서 앉아서 수업을 받다보니 허리 통증부터 해서 하체 까지 1~10 통증 중 간헐적으로 7~8 정도의 통증이 옵니다. 너무 아파서 진통제만 일단 강사님께 받았는데 지속적 통증으로 인해 척수 신경이 끊어져버리거나 그럴 수도 있을까요? 골반 뒤 엉덩이 쪽이 따가운 느낌이 지속적으로 따갑고 이 정도로 아픈 지는 3일 정도 돼갑니다.
1개의 답변
12년 전 수술 이후 남아있던 지방종이 다시 커지면서 통증이 심해지신 상황, 많이 힘드실 것 같아요. 통증이 심하다는 것 자체가 신경이 "끊어진다"는 의미는 아니지만, 지방종이 커지면서 척수나 신경근을 압박하거나 잡아당기는 경우에는 신경학적 손상으로 진행될 수 있어 주의가 필요합니다. 이 부분을 좀 더 자세히 설명드릴게요.
척수수막류 수술 시 지방종을 완전히 제거하지 못하고 일부가 남는 경우, 시간이 지나면서 다시 자라나 척수나 신경근을 압박할 수 있습니다. 이런 상태를 흔히 "척수 견인 증후군(tethered cord syndrome)"이라고 부르는데, 지방종이 척수를 아래쪽으로 당기거나 눌러서 혈류와 신경 전달에 영향을 주는 것이 핵심 기전입니다.
통증의 강도 자체(1~10 중 7~8점)보다 중요한 것은 지방종이 실제로 신경 구조물을 얼마나 압박하고 있는지, 그리고 그 압박이 지속되거나 악화되고 있는지입니다. 통증이 오래 지속된다고 해서 신경이 물리적으로 "끊어지는" 것은 아니지만, 압박이 심해지면 신경 섬유의 기능이 저하되거나 손상될 수 있습니다.
지방종에 의한 신경 압박이 진행되고 있는지는 통증 외에 다음과 같은 증상이 동반되는지로 판단하는 경우가 많습니다.
말씀하신 골반 뒤 엉덩이 쪽의 따가운 느낌이 지속되는 것도 신경근이 눌리면서 나타나는 증상일 수 있습니다. 특히 이런 증상이 3일째 지속되고 있고, 통증 강도도 7~8점으로 높은 편이라면 단순 근육통보다는 신경 압박 가능성을 염두에 두고 평가가 필요한 시점입니다.
딱딱한 의자에 오래 앉아있는 자세가 통증을 악화시키는 요인이 될 수는 있지만, 이미 지방종이 커진 것이 MRI로 확인된 상태이기 때문에 자세 교정이나 진통제만으로 넘기기보다는 수술을 담당했던 신경외과(또는 척추 전문)에 다시 방문해 현재 지방종의 크기와 척수 압박 정도를 재평가받는 것이 안전합니다. 특히 다리에 힘이 빠지거나 배뇨·배변 장애가 새로 생긴다면 응급으로 진료를 받으셔야 합니다. 현재는 통증 조절을 위해 처방받은 진통제를 복용하면서, 가능한 한 빨리 전문의 진료 일정을 잡으시는 것을 권해드립니다.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
