기능에는 이상없는 24시간 요의감으로 신경을 리셋하고 싶습니다 위치는 T12 L1 L2 쪽 or s3쪽인데요 신경차단하면 자율신경까지 차단되서 요의감이 더 심해집니다 자율신경을 건드리지않고 감각신경만 따로 차단하는건 어려운건가요? 병원에서는 스네피주시를 권하는데 저는 자율신경에 문제 있는데 아니거든요 ㅜㅜ 왜자꾸 스네피를 권하시는지 모르겠어요 요역동학도 자율신경 검사도 다 정상입니다 감각신경이 자율신경이 컨트롤 하는거니 받아봐라 하시는데 어찌해야할까요 기능에는 이상이 없으면 자율신경은 문제 없는거 아닌가요
1개의 답변
24시간 지속되는 요의감으로 오랜 기간 고생하고 계신 상황, 충분히 답답하고 힘드실 것 같습니다. 결론부터 말씀드리면, 방광과 관련된 신경은 감각신경과 자율신경이 해부학적으로 같은 신경 다발 안에 섞여서 주행하는 경우가 많아, 현재의 신경차단 기술로는 감각신경만 완전히 선택적으로 분리해서 차단하는 것이 기술적으로 매우 어렵습니다. 왜 그런지, 그리고 요역동학 검사가 정상인 것과 감각과민이 어떤 관계인지 하나씩 살펴보겠습니다.
방광의 신경 지배는 크게 세 갈래로 이루어집니다.
말씀하신 T12~L2, S3 부위는 바로 이 하복신경이나 천수 부교감신경이 지나가는 경로인데, 이 신경 다발 안에는 감각을 전달하는 섬유(구심성)와 방광 근육·조임근을 조절하는 자율신경 섬유(원심성)가 물리적으로 뒤섞여 함께 지나갑니다. 국소마취제나 고주파를 이용한 신경차단은 특정 신경다발 전체에 작용하는 방식이기 때문에, 그 안의 감각섬유만 골라서 차단하고 자율신경섬유는 그대로 남겨두는 정밀한 선택은 현재로서는 어렵습니다. 이 때문에 시술을 받으면 감각(요의감)은 줄어들 수 있어도 배뇨근 수축이나 조임근 조절 같은 자율신경 기능에도 함께 영향이 갈 수 있는 것입니다.
요역동학 검사와 자율신경 검사가 정상이라는 것은 배뇨근의 수축력, 방광 용적, 조임근 협조 운동 등 자율신경이 조절하는 운동 기능이 정상적으로 작동하고 있다는 의미입니다. 하지만 이것이 감각신경 경로의 민감도까지 정상이라는 것을 보장하지는 않습니다.
방광은 실제로 소변이 차지 않았거나 정상 용적 이내인데도 감각신경 경로가 과민하게 반응해 요의감을 과도하게 느끼는 경우가 있는데, 이는 운동 기능과는 별개의 문제로 분류됩니다. 즉 "기능은 정상인데 감각만 과민한" 상태가 임상적으로 존재할 수 있고, 이 경우 운동 기능 검사(요역동학)로는 이상이 잡히지 않는 것이 자연스러운 결과입니다.
의료진이 감각신경과 자율신경을 완전히 분리해서 차단할 수 없는 상황에서, 감각과민을 줄이는 목적의 시술을 권한 것으로 보입니다. 방광 감각과민에 대해서는 신경을 물리적으로 차단하는 방법 외에도 다음과 같은 방식이 임상적으로 함께 고려됩니다.
다니시는 병원에서 권한 시술이 정확히 어떤 방식으로 작용하는지, 자율신경 기능에 어느 정도 영향을 줄 수 있는지는 시술 방법에 따라 차이가 크기 때문에, 담당 의료진에게 "자율신경 기능은 그대로 유지하면서 감각만 줄이는 것이 목표"라는 점을 다시 한번 명확히 말씀드리고, 해당 시술이 자율신경 경로에 어느 정도까지 영향을 줄 수 있는지 구체적으로 설명을 요청해 보시는 것이 좋겠습니다. 완전한 선택적 차단이 기술적으로 어렵다는 점을 이해하신 상태에서 상담하시면 의료진과의 소통도 더 원활해지실 것입니다.
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