추간판탈출증 외상기여도 및 후유장해 진단 가능 여부는?

통증 관련 1개의 답변

• 실시간 고민 해결사

  닥터나우 AI

  2일 전
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  안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다. [통증]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.

  수술 후에도 신경통과 근력저하 증상이 지속되고 있는 상황이라 많이 답답하고 힘드실 것 같습니다. 게다가 간수치까지 높아진 상태에서 외상기여도와 후유장해 관련해서 원하는 답을 얻지 못해 답답한 마음이 크실 것 같아요.

  먼저 외상기여도 부분을 설명드리면, 추간판탈출증은 외상 없이도 퇴행성 변화만으로 발생하는 경우가 매우 많은 질환입니다. MRI 상 추간판 자체에 이미 퇴행성 변화(디스크 높이 감소, 수분함량 저하 등)가 동반되어 있다면, 담당 의사는 이번 외상이 "새로운 손상을 유발한 주된 원인"이라기보다 "기존에 있던 퇴행성 병변을 악화시키거나 증상을 유발한 계기" 정도로 판단할 수 있습니다. 이런 경우 의학적으로 외상과 현재 상태 사이의 인과관계를 100%로 인정하기 어렵다고 보아 외상기여도 작성을 거부하는 경우가 실제로 많습니다. 이는 의사의 임의적인 거부라기보다, 영상 소견과 의학적 근거에 기반한 판단인 경우가 대부분입니다.

  후유장해 진단서 역시 통상적으로 치료 경과가 충분히 진행되고 증상이 더 이상 호전되지 않는 "증상 고정 시점"에 작성하는 것이 원칙입니다. 수술 후 7개월이 지났더라도 아직 물리치료와 약물치료를 병행하며 호전 여부를 관찰하는 중이라면, 주치의 입장에서는 아직 증상이 고정되지 않았다고 판단하여 후유장해 평가를 미룰 수 있습니다. 다만 발목과 발가락의 근력저하, 심한 신경통이 지속된다면 근전도 검사(EMG/NCS)를 통해 신경 손상의 정도를 객관적으로 확인하는 것이 필요한 시점일 수 있습니다.

  수술을 직접 시행한 병원이 아니면 진단서 작성을 거부하는 것이 절대적인 규칙은 아닙니다. 다만 실제 진료 현장에서는 수술 전후 경과와 영상 자료, 수술 기록을 모두 알고 있는 의료진이 인과관계나 장해 정도를 판단하기 더 수월하기 때문에, 다른 병원에서는 관련 기록이 충분하지 않다는 이유로 작성을 꺼리는 경우가 많은 것이 현실입니다. 특정 병원을 지정해 안내드리기는 어려운 점 양해 부탁드리며, 근전도 검사와 외상기여도·후유장해 진단서 작성이 가능한 재활의학과나 정형외과는 직접 전화로 문의하여 확인하시는 것이 가장 정확합니다.

  아울러 간수치가 크게 높아진 상태라면 현재 복용 중인 약물(특히 소염진통제 계열)의 영향일 가능성도 있으므로, 이 부분은 반드시 주치의에게 알리고 간기능 검사를 통해 원인을 확인하며 약물 조정이 필요한지 상의하시는 것이 안전합니다.

  *처방전이나 복약안내에 졸음유발/운전금지/운전주의 문구가 있는 약은 졸음이나 어지러움을 유발할 수 있어 복용 후 운전은 피하는 것이 안전합니다.

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