찬물에 시리면서 엑스레이상 치아 뿌리 끝 부위가 검게 보인다면 신경(치수)이 손상되었거나 염증이 진행되고 있다는 신호일 수 있어 걱정이 많으실 것 같아요. 신경치료 시기와 기존 크라운 처리 방향에 대해 하나씩 설명해 드릴게요.
신경치료, 미루지 않는 것이 좋은 이유
엑스레이에서 치아 뿌리 끝 부위(치근단)가 검게 보이는 것은 보통 그 부위에 염증성 병소(치근단 육아종, 농양, 낭 등)가 생겨 뼈가 녹아 있다는 뜻으로 해석됩니다. 이런 소견이 있으면서 찬물에 시린 증상까지 동반된다면, 신경 조직이 이미 손상되었거나 괴사가 진행되고 있을 가능성이 있습니다.
이 상태를 방치하면 다음과 같은 경과를 밟을 수 있습니다.
- 병소가 더 커지면서 뼈 손실 범위가 넓어짐
- 급성 염증으로 악화되어 심한 통증이나 얼굴 부종으로 이어짐
- 염증이 주변 치아나 조직으로 퍼짐
- 나중에 신경치료만으로 해결되지 않아 외과적 치료(치근단 수술)나 발치까지 고려해야 하는 상황으로 진행
따라서 지금 증상이 심하지 않더라도, 영상에서 이미 치근단 병소가 확인된 상태라면 가능한 빨리 신경치료를 받는 것이 전반적으로 더 안전한 선택입니다. 두 치과 모두 결국 신경치료가 필요하다고 본 점은 일치하므로, 시기를 늦추기보다는 조기에 진행하는 쪽이 치아를 보존하는 데 유리한 경우가 많습니다.
기존 크라운 제거가 꼭 필요한지
크라운을 씌운 치아에 신경치료가 필요해졌을 때, 반드시 크라운을 통째로 제거해야 하는 것은 아닙니다. 많은 경우 크라운 중앙에 작은 구멍(접근 구멍)을 내어 그 구멍을 통해 신경관 치료를 진행하고, 치료가 끝난 후 그 구멍을 레진 등으로 메워 기존 크라운을 그대로 사용하는 방식이 가능합니다.
다만 다음과 같은 경우에는 크라운을 제거하거나 교체해야 할 수 있습니다.
- 크라운 자체에 금이 가거나 변형, 들뜸이 있는 경우
- 크라운과 치아 사이 틈으로 세균 침투가 의심되는 경우
- 치근단 병소의 원인이 크라운 하방의 치아 균열이나 2차 충치로 추정되는 경우
- 신경관 입구를 찾기 어려워 접근 자체가 힘든 구조인 경우
이 부분은 CT 영상과 실제 구강 내 상태를 함께 봐야 판단할 수 있으므로, 대학병원 진료 결과를 확인하실 때 담당 의사에게 접근 방식(크라운 보존 가능 여부)을 구체적으로 문의해 보시는 것을 권해 드려요.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
