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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다.
[신경과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
아버님의 회복 과정을 지켜보며 걱정이 많으실 것 같습니다. 언어치료를 통해 많이 좋아지셨다니 다행입니다.
질문자님이 설명하신 증상은 뇌경색 후 흔히 나타나는 언어장애(실어증)의 전형적인 양상에 해당합니다. 뇌경색으로 언어를 담당하는 뇌 영역(주로 좌측 대뇌)이 손상되면, 알고 있는 단어인데도 막상 말하려고 하면 떠오르지 않는 '명칭 실어증' 증상이 나타날 수 있습니다. 특징적으로 의도적으로 단어를 꺼내려 할 때는 어려워하지만, 자연스러운 대화 흐름에서는 오히려 말이 잘 나오고, 몸짓이나 다른 설명으로 우회하면 의사소통이 되는 경우가 많습니다. 글자를 보고 읽는 것이 서툰 것도 실어증에서 동반될 수 있는 증상(읽기장애, alexia)입니다.
계산 문제도 마찬가지입니다. 숫자를 보고 누르는 것처럼 시각적으로 입력된 정보를 처리하는 것과, 말로 듣고 머릿속으로 연산해서 답하는 것은 서로 다른 뇌 기능 경로를예 사용합니다. 뇌경색 병변 위치에 따라 듣고 계산하는 능력(청각적 계산, acalculia)만 선택적으로 떨어질 수 있으며, 이는 실어증과 함께 자주 동반되는 증상 중 하나입니다.
혈관성 치매는 언어 문제뿐 아니라 기억력, 판단력, 성격 변화, 일상생활 수행능력 저하 등 여러 인지 영역이 전반적으로 나빠지는 것이 특징입니다. 질문자님 말씀처럼 아버님이 예전 취미, 하시던 일, 좋아하시던 프로그램 등 과거 기억은 잘 유지하고 계신다면, 이는 전반적인 인지저하보다는 언어 영역에 국한된 뇌경색 후유증(실어증)에 더 가까운 양상으로 볼 수 있습니다.
다만 뇌경색 이후에는 병변 부위와 크기, 재발 여부에 따라 시간이 지나며 인지기능이 더 저하되거나 혈관성 치매로 진행하는 경우도 있어, 주치의가 안내해주신 대로 SNSB 같은 정밀 신경인지검사를 통해 언어 영역만의 국소적 손상인지, 전반적인 인지기능 저하가 동반되는지 구별하는 것이 필요합니다. 그 전까지는 꾸준한 언어치료와 재활이 회복에 큰 도움이 되므로, 지금처럼 병원 치료를 이어가시면서 경과를 지켜보시는 것이 좋겠습니다.
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