많이 놀라고 불안하실 것 같아요. 매년 검진에서 괜찮았는데 갑자기 상피내암 진단을 받으신 것도 힘드셨을 텐데, 최종 병리 결과를 기다리는 지금이 심리적으로 가장 힘든 시기일 수 있습니다. 다만 저는 의료 앱의 질문답변 상담사이지 진료를 보는 의사가 아니기 때문에 질문자님의 조직 슬라이드를 직접 판독하거나 최종 병기를 예측해 드릴 수는 없다는 점을 먼저 말씀드리고 싶어요. 대신 일반적으로 이런 상황에서 알려진 의학적 정보를 정리해 드릴게요.
침생검 후 수술에서 병기가 올라가는 경우
침생검(코어바이오프시)에서 상피내암(DCIS)으로 진단된 경우, 침생검은 병변 전체가 아니라 일부 조직만 채취하는 검사이기 때문에, 수술로 병변 전체를 제거해 다시 검사해 보면 일부에서 침윤성 암 성분이나 미세침윤이 추가로 발견되는 경우가 있습니다. 이는 드문 일이 아니고, 침생검 단계의 근본적인 한계 때문에 생기는 현상이라 질문자님만 특별히 겪는 상황이 아닙니다.
병기 상승 가능성에 영향을 주는 요인
일반적으로 다음과 같은 소견이 있을 때 최종 병리에서 침윤 성분이 발견될 가능성이 상대적으로 더 언급되는 편입니다.
- 병변 크기가 큰 경우
- 핵등급이 높은 경우
- 코메도 괴사가 동반된 경우
- 침생검에서 종괴(혹)가 만져지거나 영상에서 종괴가 보이는 경우
질문자님의 경우 핵등급3, 코메도 동반이라는 소견은 병기 상승 가능성을 완전히 배제할 수 없는 소견이긴 하지만, 반대로 혹(종괴)이 없고 미세석회화만 있었다는 점, 그리고 크기가 1.4cm로 비교적 작고 MRI상에서도 종괴 없이 석회만 확인된 점은 대체로 침윤 가능성이 낮은 쪽에 속하는 소견으로 알려져 있습니다.
"미세암은 아니다"라는 말의 의미
조교나 간호사를 통해 전달받은 "미세침윤은 아니다"라는 답변은 정식 판독 결과가 아니라 가판독 단계에서 나온 구두 언급이라는 점을 염두에 두시는 것이 좋습니다. 미세침윤이 아니라는 말이 반드시 "더 나쁜 상태"를 의미하는 것은 아닙니다. 순서상 등급이 있는 것이 아니라, 병리에서는 다음과 같이 나뉩니다.
- 순수 상피내암 (침윤 성분 없음)
- 미세침윤암 (1mm 이하의 아주 작은 침윤)
- 침윤성 암 (1mm를 넘는 침윤)
"미세침윤이 아니다"라는 말만으로는 순수 상피내암으로 남을지, 그보다 침윤 범위가 더 있을지 어느 쪽인지 구두 전달만으로 단정할 수 없습니다. 아직 최종 판독이 끝나지 않았고 담당 병리과 및 주치의가 슬라이드 전체를 검토하는 과정이 남아있기 때문에, 지금 단계에서 "기수가 오를 것"이라거나 "5mm 이상 침윤이 있을 것"이라고 미리 확정할 근거는 없습니다.
지금 할 수 있는 것
정확한 병기와 침윤 여부는 면역조직화학염색 등을 포함한 최종 병리 결과가 나와야 확정됩니다. 다음 진료에서 주치의에게 다음 사항을 직접 확인해 보시는 것이 가장 정확합니다.
- 최종 병리에서 침윤 성분이 있는지, 있다면 크기는 얼마인지
- 절제연(수술 경계)에 암세포가 남아있지 않은지
- 침윤이 확인될 경우 추가 검사(림프절 등)나 치료 계획이 달라지는지
지금은 불확실한 정보로 인해 최악의 경우를 미리 상상하며 괴로워하시기보다, 예약된 진료에서 정확한 최종 결과를 확인하시는 것이 마음을 정리하는 데 가장 도움이 될 것 같습니다.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.
