고등학생 아이가 우울증으로 폭세틴캡슐을 복용했고 의사 처방하에 2년 복용후 고1 12월 단약했는데 1년만에 우울증 재발해서 올1월부터 다시 폭세틴캡슐 10미리 복용중이에요. 그런데 중학교때 식욕이 갑자기 증가해서 몸무게가 8키로 쪄서 담당의에게 얘기하니 폭세틴캡슐 20미리로 처방해주셨어요. 그 이후 식욕은 정상으로 돌아왔고 이번에도 약을 복용후 6개월즈음 되니 식욕이 너무 증가해서 2개월만에 7키로 찐 상태입니다. 배가 안고픈데 자꾸 먹게 되고 현재 고3. 연기전공 입시를 5주 앞두고 몸무게가 빠르게 계속 증가하고 있어 담당의에게 얘기했는데 폭세틴을 증량하는게 의미가 없다고 기존대로 10미리 처방을 해줬는데 .. 아이를 지켜본 엄마입장에서 약으로 인한 부작용 같은데.. 왜 어떤 의사분은 약을 바로 증량을 해주고 어떤분은 안해주는건지 모르겠네요. 폭세틴으로 인한 식욕증가 부작용은 없나요?
1개의 답변
고3 입시를 앞두고 아이의 체중이 빠르게 늘어나는 모습을 지켜보시는 마음이 얼마나 답답하고 걱정스러우실지 충분히 공감됩니다. 게다가 이전에도 비슷한 경험이 있었던 터라 더욱 확신이 드셨을 것 같아요.
폭세틴캡슐(플루옥세틴)의 공식 허가사항을 보면, 이상반응으로 식욕감소(식욕부진 포함)와 체중감소가 명시되어 있습니다. 반대로 식욕증가나 체중증가는 이 약의 허가사항에 이상반응으로 등재되어 있지 않습니다. 즉, 약리학적으로 알려진 전형적인 반응은 오히려 식욕 저하 쪽입니다.
다만 실제 임상에서는 사람마다 반응이 다르게 나타날 수 있습니다. 항우울제 계열 약물은 개인에 따라 예상과 반대되는 역설적 반응(식욕 증가, 체중 증가)이 나타나는 경우가 보고되기도 하고, 우울증 자체의 호전이나 변동, 활동량 변화, 수면 패턴 변화 등이 식욕에 영향을 줄 수도 있습니다. 아이가 중학교 때도 비슷한 패턴(식욕 급증 후 체중 증가)을 겪었고 이번에도 유사하게 재현되고 있다는 점은 약과의 개인적 연관성을 의심해볼 수 있는 부분이긴 하지만, 공식 허가사항만으로는 이를 약의 직접적 부작용으로 단정하기는 어렵습니다.
의사마다 처방 판단이 다른 이유는, 용량 증량이 식욕 문제를 개선할 근거가 확실하지 않다고 보는 경우와, 과거 반응을 근거로 증량을 시도해보는 경우의 임상적 판단 차이에서 비롯된 것으로 보입니다. 특히 입시를 앞둔 예민한 시기이니, 현재 담당의와 다시 한번 구체적으로 상담하시되, 필요하다면 다른 정신건강의학과 전문의의 소견을 추가로 들어보시는 것도 도움이 될 수 있습니다. 체중 변화가 아이의 심리적 스트레스로 이어지지 않도록 함께 살펴봐 주시는 것도 중요할 것 같습니다.
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