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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다.
[외과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
두 차례의 수술 후에도 계속 변과 가스가 새어나오는 상황이라니 몸도 마음도 많이 지치셨을 것 같아요. 특히 고위 복잡치루로 이미 두 번 수술을 받으셨는데도 호전이 뚜렷하지 않아 걱정이 크실 것 같습니다. 질문하신 세 가지에 대해 하나씩 설명드릴게요.
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시간이 지나면서 살이 차오를 수 있는지
수술 부위의 연부 조직(살)이 차오르는 것은 개인의 조직 상태, 염증 정도, 혈류 상태에 따라 차이가 큽니다. 수술 후 12일이면 아직 조직이 완전히 안정되기 전인 시기로, 일반적으로 항문 수술 부위는 완전한 조직 재생과 안정화까지 6~8주 이상 걸리는 경우가 많습니다. 다만 질문자님처럼 조직이 물러서 잘 붙지 않는 경향이 있었던 분들은 시간이 지나도 완전히 메워지지 않고 미세한 틈이 남을 가능성도 있어요. 이 경우 좌욕으로 염증을 줄이고 청결을 유지하는 것이 도움이 되지만, 자연 치유만으로 해결되지 않을 수도 있어 경과를 지켜보며 주치의와 정기적으로 확인하시는 것이 필요합니다.
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외공이 막혀도 내부 관에 변이 차면 감염 위험이 있는지
맞습니다. 외부 구멍(외공)이 막혀 있어도 내부 치루관 안에 변이나 분비물이 정체되면 배출되지 못하고 고이면서 다시 농양이 생기거나 감염이 재발할 위험이 있습니다. 오히려 외공이 너무 빨리 막히는 것이 내부 압력을 높여 새로운 농양 형성으로 이어지는 경우도 있어요. 그래서 배액이 원활한지, 내부에 고름이나 변이 고이는 느낌(통증, 열감, 부종 등)이 있는지 스스로 체크하시고, 그런 증상이 나타나면 바로 진료를 받으시는 것이 중요합니다.
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3차 수술을 한다면 어떤 방법이 있는지
말씀하신 대로 반복적으로 조직이 약해서 봉합 부위가 벌어지는 경우, 단순 재봉합만 반복하는 것보다는 아래와 같은 방법들을 고려하게 됩니다.
- 세톤(seton) 배액 후 단계적 수술: 급성 염증을 먼저 가라앉히고 치루관이 안정된 뒤 근본적인 수술을 진행하는 방식으로, 조직이 약한 경우 이 방법이 재발률을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 점막전진피판술(advancement flap): 괄약근 손상을 최소화하면서 건강한 조직으로 결손 부위를 덮어주는 방법입니다.
- LIFT 술식: 괄약근 사이로 접근해 치루관을 결찰하는 방법으로, 복잡치루에서 많이 활용됩니다.
- VAAFT(비디오 보조 치루 치료) 등 내시경적 접근을 통해 치루관 내부를 직접 확인하고 치료하는 방법도 있습니다.
어떤 방법이 적합한지는 치루관의 위치, 길이,
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