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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다.
[피부과]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
몇 달째 낫지 않고 오히려 긁고 터지는 과정이 반복되면서 점점 심해지는 상황이라 많이 답답하고 불편하셨을 것 같아요.
말씀해주신 양상, 즉 눌러보면 딱딱하고, 주변 1cm 정도가 붉게 올라오며, 긁어서 터지면 피부 안쪽에서 뭔가 밀고 올라오는 느낌이 들고, 뜯긴 부위 주변 피부가 부어오르는 형태는 단순한 마찰성 물집과는 다른 양상으로 보여요. 이런 경우 몇 가지 가능성을 생각해볼 수 있어요.
첫째, 만성 습진성 병변이에요. 처음엔 단순한 가려움이나 물집으로 시작했더라도, 계속 긁고 터지고 아무는 과정이 반복되면 피부가 두꺼워지고 딱딱해지는 태선화 현상이 나타날 수 있어요. 이 경우 표면적인 스테로이드 크림만으로는 호전이 더디거나 잘 낫지 않을 수 있어요.
둘째, 만성적인 국소 감염(세균성 또는 곰팡이성)의 가능성도 있어요. 반복적으로 긁어서 상처가 생기면 그 틈으로 세균이나 곰팡이가 들어가 염증이 지속되거나 악화될 수 있고, 이런 경우는 스테로이드 크림이 오히려 감염을 악화시킬 수도 있어요.
셋째, 표피낭종이나 이물 반응성 병변일 가능성도 배제할 수 없어요. 딱딱하게 만져지고 반복적으로 내용물이 나오는 양상이라면, 피부 아래에 낭종이나 육아종성 병변이 자리 잡고 있을 수도 있어요.
지금 상태는 몇 달간 지속되었고, 스테로이드 크림 처방에도 반응이 없으며, 병변의 형태가 점점 변화하고 있는 만큼 사진이나 육안 판단만으로 원인을 단정하기는 어려워요. 특히 딱딱한 결절과 반복적인 삼출, 부종이 함께 있다면 피부과에서 직접 병변을 보고 필요시 조직검사나 배양검사를 통해 정확한 원인(만성 습진, 감염, 낭종 등)을 확인하시는 게 중요해요.
그동안 사용하신 스테로이드 크림은 정확한 진단 없이 장기간 사용하면 피부가 얇아지거나 오히려 감염을 키울 수 있어서, 지금처럼 호전이 없는 상태라면 사용을 중단하고 피부과 진료를 받아보시는 것을 권해드려요. 진료 전까지는 해당 부위를 긁지 않도록 밴드나 거즈로 보호해주시고, 청결하게 유지해주시는 게 도움이 될 거예요.
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