안구에 생기는 암? 안암의 증상, 원인, 치료법에 관해

안구에도 암이 생긴다는 사실 알고 계셨나요? 신체 어떤 부위에서나 종양이 발생할 수 있는 것처럼, 눈 부위에도 종양이 발생할 수 있는데요. 안암의 증상과 원인, 진단, 치료법에 관해 정리해 알려드릴게요.

안암이란?

안암은 눈꺼풀(안검), 안구, 안구 주변 조직에 생긴 종양을 말해요. 안암은 안구 자체에 생기는 암, 눈꺼풀에 생기는 암, 안와에 생기는 암으로 구분할 수 있어요. 안암의 종류에는 맥락막 흑색종, 결막 종양, 상피 내 종양, 망막세포종 등이 있으며, 맥락막 흑색종은 가장 흔한 원발성 안내 악성종양이에요.

또한 안구 전이암은 안구 내 암 중 가장 흔한 것으로 보고 있어요. 암으로 사망한 환자 중 10% 이상이 눈에 전이가 있었다는 보고가 있기 때문이에요. 남자의 전이암은 폐암이 많고, 여자에서는 유방암이 많은 편이에요. 이외에도, 소화기, 신장, 갑상선, 췌장 및 전립선 등에서 발생한 암도 눈으로 전이될 수 있어요.

안암 원인은?

맥락막 흑색종의 경우 유전적 요인이 있다고 보지만 아주 드문 편이에요. 환경적 요인으로 과도한 자외선 노출이 요인으로 알려져 있지만, 장기간에 걸쳐 햇빛에 노출되는 것이 맥락막 흑색종 발병에 영향을 미친다는 것에 대해서는 이견이 많아요. 그 외에도 맥락막 흑색종 발생의 위험인자로 나이, 성, 인종, 유전, 멜라닌 세포증, 맥락막 모반, 호르몬 영향, 안구나 피부색, 안과 외의 암의 기왕력 등이 보고되고 있어요.

안암 증상은?

맥락막 흑색종과 맥락막 전이암은 대체적으로 특이한 증상이 없어요. 일반적인 시각 증상을 호소하는데, 눈앞에 먼지나 벌레 같은 무엇인가가 떠다니는 것처럼 느껴지는 비문증이나 시력이나 시야 장애를 호소하기도 하고 눈 속에서 불꽃이 보인다는 광시증을 호소하기도 해요. 때에 따라서는 종양 합병증으로 인해 충혈이나 통증 등을 호소하기도 해요.

보통 종양이 이러한 비특이적 증상으로 시작되기 때문에 방치하는 경우가 많은데 이전에 없던 시각 증상이 생기면 꼭 검사를 받아 보는 것이 좋아요. 맥락막 전이암은 맥락막 흑색종과는 달리 두 눈에서 발생하거나, 한 눈에서도 다발성인 경우가 많아요. 전이암의 20-50%는 두 눈 모두에서 발견돼요.

안암 진단법은?

맥락막 흑색종과 맥락막 전이암의 진단은 다른 종양과는 달리 조직 검사에 의존하지 않고 육안적 소견과 다른 검사 소견에 의지해서 진단하게 돼요. 조직 검사를 하지 않는 이유는 조직 검사를 하지 않아도 진단 가능성이 높고, 오히려 조직 검사를 하면서 그 합병증으로 시력이 감소될 가능성이 있으며 검사 과정에서 종양이 다른 부위로 전파될 가능성이 높아지기 때문이에요.

조직 검사 외 다른 검사로는 동공을 산동 한 후 직접 안구의 내부를 안과 의사가 검사하거나 안구 초음파나 형광물질을 정맥주사 후 망막 혈관을 촬영하는 검사, 망막 사진 촬영을 시행하며 필요에 따라 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등을 시행해요.

안암 치료법은?

1. 수술 치료

암이 너무 커서 안구의 기능뿐만 아니라 미용적인 측면도 손상이 크고, 뇌 등으로 전이가 우려되면 근치적으로 안구를 제거해요. 안구 제거 후에는 이차적으로 의안 수술을 해야 해요. 눈꺼풀의 악성 종양은 수술로 완전히 제거하는 것이 가장 좋아요.

이때 종양이 있는 부분보다 더 넓은 부위를 제거해야 하기 때문에, 안 성형 전문의에게 도움을 받아야 해요. 수술로 암을 완전히 제거하지 못하면 추가로 방사선 치료를 진행하기도 해요.

2. 항암 화학 요법

안암의 경우, 다른 암에 비해 항암 화학 요법을 많이 실시하지는 않아요. 그러나 맥락막 전이암, 결막 종양, 망막모세포종은 항암 화학 요법을 시행하기도 해요.

3. 냉동 치료

약 -50℃의 온도로 종양을 얼려서 조직을 괴사시키는 냉동 치료를 시행할 수도 있어요. 주로 결막이나 안검 종양 시 사용해요.

4. 방사선 치료

방사선을 종양에 직접 조사하여 종양 세포를 파괴하는 방법이에요. 최근에는 양성자를 이용한 치료를 시도하고 있어요. 이는 기존의 방사선 치료에 비해 부작용을 최소화하며 종양을 효과적으로 치료할 수 있는 방법으로 알려져 있어요.

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