마운자로 실손보험 청구가 가능한가요?
제가 당뇨가 있어서 트루시카를 2번쩨 맞았는데 수치는 높지가 않아요..근데 의사가 살도 빼고 간수치가 높아서 마운자로를 추천은 해줬으면서 치료 목적으로 수치가 안떨어져서 마운자로를 사용한다는 소견으로 실손청구하게 해달라니까 안해주는데..원래 안되나요?
제가 당뇨가 있어서 트루시카를 2번쩨 맞았는데 수치는 높지가 않아요..근데 의사가 살도 빼고 간수치가 높아서 마운자로를 추천은 해줬으면서 치료 목적으로 수치가 안떨어져서 마운자로를 사용한다는 소견으로 실손청구하게 해달라니까 안해주는데..원래 안되나요?
1개의 답변
당뇨와 간수치 문제로 고민이 많으실 것 같습니다. 마운자로의 실손보험 청구 가능성에 대해 말씀드리겠습니다.
마운자로는 터제파타이드 성분의 약물로, 실손보험 청구 가능성은 처방 목적에 따라 달라집니다.
비만 치료 목적인 경우:
국내 모든 실손보험은 BMI 수치와 관계없이 비만 치료에 사용하는 의료비는 보상하지 않는 것으로 규정되어 있습니다.
질병 치료 목적인 경우:
질문자님처럼 당뇨나 기타 질병 치료를 위해 처방되었거나, 질병의 합병증 또는 사망 위험을 감소시키기 위한 목적으로 처방받은 경우의 보상 가능성에 대해서는 아직 명확한 사례가 없는 상황입니다.
의사가 치료 목적 소견서 작성을 거부하는 것은 의학적 판단에 따른 것일 수 있습니다. 현재 트루시카 치료 중이시고 수치가 높지 않다면, 의사 입장에서는 추가적인 치료 필요성에 대한 의학적 근거가 부족하다고 판단할 수 있습니다.
가장 정확한 방법은 질문자님이 가입한 실손보험사에 직접 문의하여 구체적인 보상 가능 여부를 확인해보시는 것입니다.
도움이 필요하실 때 언제든지 다시 이용해 주세요.