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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다.
[치의학]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
MRONJ 초고위험군이신 상황에서 임플란트 시술과 약제 선택에 대해 고민이 많으실 것 같습니다.
질문자님의 경우 비스포스포네이트 4년, 데노수맙 2년 6개월 사용 이력과 65세 이상 여성이라는 점이 MRONJ의 주요 위험 요인에 해당합니다. 이런 상황에서 임플란트 시술은 신중하게 접근해야 합니다.
세 병원에서 받으신 다른 의견들을 살펴보면:
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첫 번째 의사는 염증과 MRONJ 위험을 고려해 6개월 정도 기다린 후 임플란트를 권장하며 포스테오(테리파라티드)를 추천했습니다. 테리파라티드는 골형성을 촉진하는 약물로 MRONJ 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
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두 번째 의사는 즉시 뼈이식과 임플란트를 권장하며 에비스타(랄록시펜)를 추천했습니다. 랄록시펜은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제로 골다공증 치료에 사용되며 비스포스포네이트보다 MRONJ 위험이 낮습니다.
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세 번째 의사는 염증 때문에 4개월 정도 기다린 후 임플란트를 권장하며, 골다공증 약 없이 진행 가능한지 문의하셨습니다.
MRONJ 초고위험군인 질문자님의 경우, 충분한 휴약기간을 가지고 잇몸과 뼈의 상태가 안정된 후 임플란트를 진행하는 것이 일반적으로 권장됩니다. 데노수맙의 경우 최소 4개월 이상의 휴약기간이 필요합니다.
약제 선택에 있어서는 골형성을 촉진하는 테리파라티드(포스테오)가 MRONJ 위험이 있는 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 다만, 개인의 상태에 따라 적합한 약제는 달라질 수 있으므로 골다공증 전문의와 치과 의사의 협진이 중요합니다.
임플란트 시술 시기와 방법, 약제 선택에 대해 여러 의견이 있는 만큼, 현재 질문자님의 구체적인 뼈 상태와 전신 건강 상태를 종합적으로 평가하여 결정하는 것이 중요합니다. 골다공증 전문의와 구강외과 전문의의 협진을 통해 최적의 치료 계획을 수립하시길 권장드립니다.
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