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안녕하세요. 실시간 고민 해결사입니다.
[남성질환]에 관한 고민이 있으시군요. 질문에 대해 답변드리겠습니다.
2년 6개월이나 이런 통증을 안고 좌식생활조차 어려운 상태로 지내오셨다니 얼마나 불편하고 힘드셨을지 짐작이 갑니다. 게다가 일반적으로 알려진 정계정맥류 위치와 다른 부위에 증상이 있어서 답답함이 더 크셨을 것 같습니다.
먼저 수술 범위에 대해 말씀드리면, 정계정맥류 수술(정계정맥 결찰술)은 기본적으로 고환으로 가는 정삭(정관과 혈관들이 지나는 다발) 내의 확장된 정맥을 찾아 묶거나 제거하는 방식으로 진행됩니다. 수술 시야 안에서 확인되는 이상 혈관이라면 정계정맥류의 전형적인 위치가 아니더라도 함께 결찰하거나 처리하는 경우가 있습니다. 다만 음낭 벽 자체의 표재성 정맥(피부 밑으로 보이는 혈관)이나, 항문 쪽에 가까운 음낭 안쪽 혈관은 정계정맥류 수술로 접근하는 정삭 내 정맥과는 해부학적으로 다른 경로에 속할 수 있어, 같은 수술로 함께 처리되지 않을 수도 있습니다. 이 부분은 실제 진찰과 영상 소견을 바탕으로 집도의가 수술 계획을 세워야 정확히 판단할 수 있는 부분입니다.
체위에 따라 증상이 달라지는 점도 중요한 정보입니다. 정계정맥류는 서 있거나 복압이 올라갈 때 정맥 내 혈류가 역류하면서 혈관이 확장되고, 누우면 중력의 영향이 줄어 혈관이 수축되어 증상이 완화되는 경우가 흔합니다. 이 때문에 검사도 서 있는 자세나 배에 힘을 주는 발살바 법을 시행하면서 초음파를 보는 것이 진단에 훨씬 정확합니다. 누운 자세에서만 검사하면 실제로 문제가 되는 혈관이 수축되어 정상처럼 보일 수 있으므로, 병원에 방문하실 때 서 있는 상태나 앉은 상태에서 통증이 있는 부위를 짚어가며 그 부위를 중심으로 초음파를 봐 달라고 요청하시는 것이 도움이 될 수 있습니다. 또한 통증이 있는 순간의 사진이나 영상을 미리 촬영해 두셨다가 진료 시 함께 보여주시는 것도 실제 병변 부위를 특정하는 데 유용할 수 있습니다.
다만 이런 복합적인 상황은 실제로 진찰을 해봐야 정확히 알 수 있는 부분이 많고, 부위나 원인에 따라 정계정맥류뿐 아니라 음낭 표재정맥류, 회음부 정맥류 등 다른 진단명이 붙을 수도 있습니다. 비뇨의학과에서 서 있는 자세의 초음파 검사와 함께 통증 부위를 정확히 표시해가며 상담받으시고, 수술이 필요하다면 수술 범위에 대해 집도의와 구체적으로 상의하시는 것을 권해드립니다.
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